...................................., dnia..............

 

 

Dane Oferenta:

Nazwa: <#NAZWA>

adres: <#ADRES>

nr telefonu: <#NR_TELEFONU>

 

OŚWIADCZENIA OFERENTA

 

Oświadczam, że jako oferent:

 

1)        zapoznałem się z przepisami zarządzenia Prezesa Funduszu w sprawie programu pilotażowego opieki koordynowanej w podstawowej opiece zdrowotnej POZ PLUS oraz z warunkami zawierania umów i nie zgłaszam do nich zastrzeżeń oraz przyjmuję je do stosowania;

2)        zapoznałem się z regulaminem technicznym przygotowania oferty określonym przez dyrektora Oddziału Funduszu;

3)        zapoznałem się z aplikacjami informatycznymi określonymi przez dyrektora Oddziału Funduszu w regulaminie technicznym przygotowania oferty;

4)        zapoznałem się z aktualnymi Wytycznymi kwalifikowalności wydatków w ramach POWER;

5)        nie jestem wykluczony z możliwości otrzymania dofinansowania że środków pochodzących z Unii Europejskiej na podstawie odrębnych przepisów;

6)        dane przedstawione w ofercie i niniejszym oświadczeniu są zgodne ze stanem prawnym i faktycznym.

 

 

 

 

………………………………………………

Podpis/y i pieczęć Świadczeniodawcy