Lubelski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia

W związku ze zgłaszanymi przez oferentów pytaniami dotyczącymi tematów związanych ze składaniem ofert o zawarcie umów w rodzaju leczenie stomatologiczne, mając na uwadze równe traktowanie wszystkich oferentów, wynikające z zapisów art.134 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Tekst jednolity Dz.U. 2008 nr 164 poz. 1027) cyt.:

,,Art. 134.

1. Fundusz jest obowiązany zapewnić równe traktowanie wszystkich  świadczeniodawców ubiegających się o zawarcie umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej i prowadzić postępowanie w sposób gwarantujący zachowanie uczciwej konkurencji.

2. Wszelkie wymagania, wyjaśnienia i informacje, a także dokumenty związane z postępowaniem w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej udostępniane są świadczeniodawcom na takich samych zasadach.”,

Lubelski OW NFZ poniżej przedstawia stanowiska w najczęściej zgłaszanych zagadnieniach.

Jednocześnie informujemy, że oferent tworząc ofertę konkursową, winien uwzględnić realność zgłaszanych propozycji w zakresie warunków realizacji przyszłej umowy. Oznacza to, że warunki ustalone w trakcie postępowania konkursowego nie będą mogły ulec zmianie do końca terminu obowiązywania umowy. Ich zmiana przez świadczeniodawcę w trakcie trwania umowy może skutkować, o ile miały wpływ na zawarcie umowy - pozycję w rankingu ofert, obniżeniem poziomu finansowania umowy ewentualnie jej rozwiązaniem.

Zawracamy również uwagę na dołożenie przez oferentów staranności w zakresie zgodności danych zawartych w ofercie ze stanem faktycznym oraz zgodność udzielonych odpowiedzi ankietowych (będących podstawą oceny punktowej oferty oraz jej rankingowania) z potencjałem wykonawczym określonym w ofercie.

1. Do kiedy można dokonywać zmian w ofercie?

Zgodnie z zapisami określonymi w § 17 ust. 4. Zarządzenia Nr 57/2013/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 2 października 2013 r. z późn. zm., w sprawie warunków postępowania dotyczących zawierania umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej cyt.:

,, Po upływie terminu składania ofert, oferent jest związany ofertą do czasu rozstrzygnięcia postępowania.”

Jednocześnie zapisy § 17 ust. 1 ww. zarządzenia określają, cyt.:

,, Oferent może uzupełnić złożoną przez siebie ofertę pod warunkiem, że oddział Funduszu otrzyma pisemne powiadomienie o uzupełnieniu oferty przed upływem terminu składania ofert. Powiadomienie winno być oznaczone w taki sam sposób jak oferta oraz dodatkowo zawierać wskazanie "UZUPEŁNIENIE OFERTY". Przepisy § 11 ust. 2 pkt 8 stosuje się odpowiednio.”

2. Czy oferta, która została nadana na poczcie (data stempla pocztowego) przed terminem składania określonym przez Fundusz na dzień 25 marca br. a wpłynie z przyczyn związanych z działaniem poczty, do Lubelskiego Funduszu  w dniu otwarcia tj. 1 kwietnia br. będzie rozpatrywana?

Oferta nie będzie rozpatrywana, gdyż zgodnie z zapisami określonymi w § 16 ust. 2. Zarządzenia  Nr 57/2013/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 2 października 2013 r. z późn. zm., w sprawie warunków postępowania dotyczących zawierania umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej cyt.:

,,Ofertę przesłaną drogą pocztową uważa się za złożoną w terminie, jeżeli:

1) data stempla pocztowego (data nadania) nie jest późniejsza niż termin składania ofert określony w ogłoszeniu; oraz

2) wpłynie ona do oddziału Funduszu nie później niż na jeden dzień przed terminem otwarcia ofert.”

Oferent wysyłając ofertę pocztą powinien uwzględnić sytuację, w której poczta nie wywiąże się  z obowiązujących w tym zakresie terminów. Ewentualne roszczenie w związku z niewpłynięciem oferty w określonym przez NFZ terminie, oferent może mieć wyłącznie do poczty.

Zgodnie z zapisami § 15 oraz § 16  ust. 1.  ww. Zarządzenia Nr 57/2013/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia, oferent  może również złożyć ofertę osobiście w oddziale Funduszu w terminie  i miejscu określonym w ogłoszeniu o postępowaniu.

3. Posiadam Certyfikat ISO 9001 na realizację stacjonarnych usług medycznych. Czy przystępując do konkursu ofert w rodzaju leczenie stomatologiczne mogę udzielić odpowiedzi „TAK” na pytanie „Czy oferent posiada certyfikat ISO 9001 systemu zarządzania jakością?”

Odpowiedź jest negatywna.  Zgodnie z zapisami Zarządzenia Nr 3/2014/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 23 stycznia 2014 r. z późn. zm. w sprawie określenia kryteriów oceny ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej kryterium certyfikatu systemu zarządzania jest spełnione, jeśli ma zastosowanie w przedmiocie, na który złożono ofertę. W tym przypadku, gdy certyfikat obejmuje wyłącznie stacjonarne usługi medyczne nie kwalifikuje do uzyskania dodatkowych punktów w konkursie ofert na świadczenia ambulatoryjne.

4. Czy lekarz dentysta prowadzący działalność medyczną w formie indywidualnej praktyki lekarskiej/grupowej praktyki lekarskiej, ewentualnie, jako osoba fizyczna tworząca podmiot działalności leczniczej lub jako osoba wchodząca w skład spółki cywilnej tworzącej podmiot leczniczy może być stroną umowy z NFZ i jednocześnie udzielać świadczeń  u innego świadczeniodawcy?

Odpowiedź jest negatywna. Z treści art. 132 ust. 3 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Tekst jednolity Dz.U. 2008 nr 164 poz. 1027 ze zm.) wynika, że „nie można zawrzeć umowy z lekarzem, pielęgniarką, położną, inną osobą wykonującą zawód medyczny lub psychologiem, jeżeli udzielają oni świadczeń opieki zdrowotnej u świadczeniodawcy, który zawarł umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej z Funduszem.” Taki zapis wskazuje,  że ograniczenie dotyczy Świadczeniodawcy, który jest osobą fizyczną i jednocześnie wykonuje jeden ze wskazanych zawodów medycznych. Będą to, więc również wspólnicy spółek cywilnych, które mogą być organami założycielskimi podmiotów działalności leczniczej.

Spółki cywilne nie są jednostkami organizacyjnymi, którym przyznana jest zdolność prawna. Taką zdolność mają wspólnicy spółki cywilnej, jako osoby fizyczne wyposażone w zdolność prawną i w zdolność do czynności prawnych. Także stroną umowy będą wspólnicy spółki cywilnej, a nie spółka cywilna.

5. Ile można zakontraktować świadczeń na jednego lekarza w ramach umów z NFZ i jaki jest czas pracy lekarza dentysty?

Zgodnie z zapisami Zarządzenie nr 77/2013/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 12 grudnia 2013 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie stomatologiczne cyt.:

,,§ 8.

1. Dyrektor oddziału wojewódzkiego Funduszu na  obszarze właściwości danego oddziału wojewódzkiego zawiera umowy:

1) na jeden etat przeliczeniowy w odniesieniu do jednego lekarza pracującego w wymiarze czasu określonym w załączniku nr 4 do zarządzenia;

2) na nie mniej niż pół etatu przeliczeniowego w odniesieniu do jednego lekarza.”

Czas i liczba dni pracy w załączniku nr 4 do ww. zarządzenia został określony jako:

• minimalna liczba dni pracy w tygodniu  lekarza w poradni:

w przypadku całego etatu przeliczeniowego 5 dni po 6 godzin dziennie

• min czas pracy na jednego lekarza 15 godzin w tygodniu (0,5 etatu przeliczeniowego)

W sytuacji pośrednich wartości etatu przeliczeniowego zawierających się pomiędzy 0,5 etatu a całym etatem:

• czas pracy lekarzy w poradni proporcjonalny do liczby etatów przeliczeniowych

Informujemy, że na podstawie zapisów § 8. ust. 2 Zarządzenia Nr 77/2013/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 12 grudnia 2013 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie stomatologiczne,  w ramach prowadzonych przez Lubelski OW NFZ postępowań konkursowych o zawarcie umów  w rodzaju leczenie stomatologiczne na okres od 1 lipca 2014 roku do 30 czerwca 2017 roku, wartość etatu przeliczeniowego, ·o którym mowa w § 2. ust 1. pkt 1) ww. zarządzenia, została określona dla zakresów świadczeń:

• Świadczenia ogólnostomatologiczne - 12 000 punktów,
• Świadczenia ogólnostomatologiczne dla dzieci i młodzieży do ukończenia 18 roku życia - 7 000 punktów,
• Świadczenia protetyki stomatologicznej dla świadczeniobiorców po chirurgicznym leczeniu nowotworów w obrębie twarzoczaszki - 2 300 punktów.

W pozostałych zakresach świadczeń będących przedmiotem prowadzonych postępowań konkursowych rodzaju leczenie stomatologiczne, wartość etatu przeliczeniowego wynosi 15 000 punktów.

6. Czy konflikt godzin pracy personelu wykazanego w ofercie wyklucza możliwość zawarcia umowy z oferentem?

Na etapie procedowania postępowania konkursowego brak jest podstaw do takiego stwierdzenia  o braku możliwości zawarcia umowy, oferent ewentualnie może być powiadomiony przez komisję konkursową o fakcie zaistnienia takiej sytuacji. Natomiast po dokonaniu przez komisję konkursową rozstrzygnięcia postępowania konkursowego oraz zakwalifikowaniu oferty do zawarcia umowy występujący konflikt personelu w sytuacji jego nieusunięcia przez oferenta może być podstawą dla Dyrektora Oddziału NFZ do obniżenia wynegocjowanego poziomu finansowania umowy (finansowanie jest uzależnione od posiadanego potencjału) lub niepodpisania umowy w sytuacji, kiedy dany personel jest istotny ze względu na spełnianie warunków koniecznych do zawarcia umowy.

Zgodnie z zapisami § 6 ust.4 ,,Ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej” będących załącznikiem do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 maja 2008 r. (Dz.U.08.81.484) § 6. cyt. 

,,4. Osoby, o których mowa w ust. 1, w czasie wyznaczonym do udzielania świadczeń  w harmonogramie pracy, nie mogą udzielać świadczeń:

1) w innej jednostce organizacyjnej u tego samego świadczeniodawcy;

2) u innego świadczeniodawcy.”

Wyeliminowanie elementów spornych jest ważne również dla świadczeniobiorców z uwagi na możliwość skorzystania ze świadczeń w czasie rzeczywistym odnoszącym się dla danego personelu medycznego. Z uwagi na powyższe, mając na uwadze uwiarygodnienie danych zawartych  w ofertach/umowach odnoszących się do czasu pracy personelu, Lubelski OW NFZ od kilku lat przyjmuje następujące kryteria weryfikacji występowania spornych harmonogramów:

• w przypadku, gdy miejsca udzielania świadczeń przez dany personel medyczny znajdują się  w tej samej miejscowości (zarówno u tego samego oferenta jak również innego) czas pomiędzy zakończeniem pracy przez dany personel medyczny w jednym miejscu  i rozpoczęciem w następnym winien wynosić minimum 30 minut,
• w przypadku gdy miejsca udzielania świadczeń przez dany personel medyczny znajdują się  na terenie różnych miejscowości (zarówno u tego samego oferenta jak również innego) czas pomiędzy zakończeniem pracy w jednym miejscu danej miejscowości i rozpoczęciem  w następnym położonym w innej miejscowości winien wynosić minimum 60 minut,
• występowanie konfliktu personelu zachodzi również pomiędzy różnymi zakresami świadczeń w ramach oferty jednego Oferenta,

Przyjęte przez Lubelski OW NFZ powyższe wartości czasowe są wartościami uśrednionymi.  W przypadku, gdy w opinii oferenta powyższe czasy są nieadekwatne do rzeczywistego czasu przemieszczania się personelu medycznego wykazanego w ofercie pomiędzy miejscami udzielania świadczeń, oferent ma możliwość pisemnego przedstawienie swoich kalkulacji w tym zakresie, które zostaną rozpatrzone przez Lubelski OW NFZ.

7. Czy lekarz specjalista posiadający jednocześnie specjalizację I stopnia z danej dziedziny stomatologii na pytanie ankietowe czy posiada specjalizację I stopnia winien odpowiedzieć: tak przy jednoczesnym udzieleniu odpowiedzi twierdzącej: tak na pytanie ankietowym czy jest specjalistą?

W takiej sytuacji lekarz winien być wykazany wyłącznie w charakterze personelu posiadającego  I stopień specjalizacji lub jako specjalista. Ze względu na przyjęte kryteria oceny ofert błędem będzie wybranie odpowiedzi twierdzącej o posiadaniu specjalizacji I stopnia oraz jednoczesne wskazanie  w ankiecie personelu, jako posiadającego tytuł specjalisty.

8. Czy lekarz posiadający specjalizację I stopnia wg dwu stopniowej kwalifikacji jest lekarzem specjalistą?

Nie, gdyż zgodnie z zapisami § 2 Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 6 listopada 2013 r.  w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia stomatologicznego (Dz. U. z 2013 r. poz. 1462) cyt.:

,,Użyte w rozporządzeniu określenia oznaczają:

1) lekarz specjalista – lekarza dentystę, który posiada specjalizację II stopnia lub tytuł specjalisty w określonej dziedzinie medycyny;

2) lekarz ze specjalizacją I stopnia – lekarza dentystę, który posiada specjalizację I stopnia  w określonej dziedzinie medycyny;”

9. Czy dopuszczalne są negocjacje i zmiana oferty po upływie terminu jej złożenia do NFZ?

W zakresie części pytania dotyczącego zmiany oferty odpowiedź brzmi nie, gdyż zgodnie z zapisami określonymi w § 17 ust. 4. Zarządzenia Nr 57/2013/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia  z dnia 2 października 2013 r. z późn. zm., w sprawie warunków postępowania dotyczących zawierania umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej cyt.:

,, Po upływie terminu składania ofert, oferent jest związany ofertą do czasu rozstrzygnięcia postępowania.”

W odniesieniu do części pytania dotyczącego możliwości negocjacji odpowiedź jest twierdząca: tak.

Zgodnie z zapisami art. 142 ust. 6 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Tekst jednolity Dz.U. 2008 nr 164 poz. 1027 ze zm.) cyt.:

,,Komisja w części niejawnej konkursu ofert może przeprowadzić negocjacje z oferentami w celu ustalenia:

1) liczby planowanych do udzielenia świadczeń opieki zdrowotnej,

2) ceny za udzielane świadczenia opieki zdrowotnej.”

Oznacza to, że w trakcie negocjacji oferent może dokonać zmiany liczby proponowanych w ofercie jednostek rozliczeniowych oraz ceny pod warunkiem, że w wyniku złożenia takiej propozycji wartość złożonej oferty nie ulegnie zwiększeniu.

10. Czy do oferty trzeba dołączyć dokumenty potwierdzające zawarcie umowy o pracę  z personelem medycznym?

Zarządzenie nr 57/2013/DSOZ Prezesa NFZ z dnia 2 października 2013 roku w sprawie warunków postępowania dotyczących zawierania umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w Rozdziale 2 § 10. Sposób przygotowania oferty, ust. 4 określa, iż Formularz ofertowy zawiera cyt.:

,,3) wykaz personelu z opisem kompetencji; oferent obowiązany jest udokumentować gotowość udzielania świadczeń od pierwszego dnia obowiązywania umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej przez każdą z wymienionych w wykazie osób. Dokumentem potwierdzającym gotowość udzielania świadczeń jest zawarta z oferentem lub podwykonawcą umowa cywilnoprawna, w szczególności umowa o pracę lub pisemne zobowiązanie do zawarcia jednej  z ww. umów;”

Wyżej cytowany przepis paragrafu 10 pkt 4.3 nie oznacza konieczności dołączania do oferty umów zawartych z personelem – w załącznikach do oferty nie są one wymienione, poza tym Fundusz nie ma prawa do przetwarzania takich danych. Umowy należy przedłożyć w sytuacji np. konfliktów personelu lub sprawach spornych, kiedy komisja konkursowa ma wątpliwości, czy oferent spełnia warunek dotyczący posiadania personelu i wystąpi do oferenta z takim żądaniem.

11. Z uwagi na realizację świadczeń w kilku miejscach udzielania świadczeń składam ofertę  w kilku obszarach. Czy posiadając Certyfikat ISO 9001, w każdym postępowaniu, na które składam ofertę mogę udzielić odpowiedzi „TAK” na pytanie ankietowe „Czy oferent posiada certyfikat ISO 9001 systemu zarządzania jakością?” 

Zgodnie z zapisami  Zarządzenia Nr 3/2014/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 23 stycznia 2014 r. z późn. zm. w sprawie określenia kryteriów oceny ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej kryterium certyfikatu systemu zarządzania jest spełnione, jeśli certyfikat systemu zarządzania obejmuje lokalizację (miejsce udzielania świadczeń) wskazaną w ofercie. Na posiadanym certyfikacie bądź załączniku do certyfikatu winny być wymienione miejsca udzielania świadczeń, które obejmuje przedmiotowy certyfikat. Odpowiedzi „Tak” na wymienione pytanie można udzielić wyłącznie w tych przypadkach, w których miejsce udzielania świadczeń wskazane w ofercie jest wymienione na dostarczonym do Oddziału dokumencie.

12. Czy do ofert należy dołączyć zgodę Sanepidu na wykorzystywanie aparatu RTG?

Zgodnie z zapisami Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 15 grudnia 2004 r. w sprawie sposobu ogłaszania  o postępowaniu w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej przez Narodowy Fundusz Zdrowia, zapraszania do udziału w rokowaniach, składania ofert, powoływania i odwoływania komisji konkursowej oraz jej zadań (Dz. U. 2004 Nr 273, poz. 2719.) cyt.:

,,§ 6. 1. W toku postępowania komisja konkursowa może żądać od świadczeniodawcy ubiegającego się o zawarcie umowy złożenia wyjaśnień dotyczących przeprowadzanego postępowania.

2. Komisja konkursowa ma prawo przeprowadzenia kontroli Świadczeniodawcy ubiegającego się o zawarcie umowy w celu potwierdzenia prawdziwości i prawidłowości danych zawartych w ofercie, a także żądać dostarczenia dokumentów potwierdzających dane i informacje przekazane w toku postępowania przez świadczeniodawcę  ubiegającego się o zawarcie umowy.”

Mając na uwadze powyższe Lubelski OW NFZ informuje, że komisja konkursowa rozstrzygająca postępowania konkursowe w rodzaju leczenie stomatologiczne, biorąc pod uwagę, iż posiadanie decyzji SANEPIDU dopuszczającej do użytkowania aparat Rtg oraz pomieszczenia, w którym się on znajduje jest istotnym warunkiem uznania spełnienia przez oferenta kryterium posiadania aparatu Rtg  a tym samym oceny punktowej oferty, będzie zwracała się do oferentów, którzy odpowiedzą twierdząco na pytanie ankietowe w zakresie posiadania Rtg, o przedstawienie kserokopii ww. decyzji potwierdzonej za zgodność z oryginałem.

Takie same działania będą podejmowane w stosunku do oferentów, którzy wykażą w ofertach,  w odniesieniu do warunków wymaganych w danym zakresie świadczeń, lekarzy dentystów będących w trakcie specjalizacji – komisja zwróci się do oferenta o pisemne potwierdzenie przez kierownika specjalizacji wiedzy i umiejętności lekarza dentysty w trakcie specjalizacji umożliwiających samodzielną pracę w poradni specjalistycznej.

Zgodnie z zapisami § 1 Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 6 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia stomatologicznego (Dz. U. z 2013 r. poz. 1462) cyt.:

,,3) lekarz w trakcie specjalizacji – lekarza dentystę, który:

a) rozpoczął specjalizację w określonej dziedzinie medycyny i udziela świadczeń zdrowotnych w ramach szkolenia specjalizacyjnego, w podmiocie leczniczym uprawnionym do prowadzenia tego kształcenia zgodnie z odrębnymi przepisami, pod nadzorem odpowiedniego lekarza specjalisty oraz uzyskał potwierdzenie, przez kierownika specjalizacji, wiedzy  i umiejętności umożliwiających samodzielną pracę w poradni specjalistycznej,”

Analogiczna sytuacja będzie dotyczyła również oferentów, którzy wskażą w ofercie fakt posiadania certyfikatów: ISO 9001 systemu zarządzania jakością, ISO 14001 systemu zarządzania środowiskowego lub ISO 27 001 systemu zarządzania bezpieczeństwem informacji – komisja będzie żądała przedstawienia kserokopii dokumentu z załącznikami jeżeli są dołączone do certyfikatu.

Uprzejmością ze strony oferentów byłby fakt, dołączenia ww. dokumentów do oferty, co pozwoliłoby na unikniecie prowadzenia przez komisję konkursową korespondencji i niewątpliwie usprawniło proces przeprowadzania postępowania konkursowego.

13. Czy istnieje jakiś wzór potwierdzenia przez kierownika specjalizacji wiedzy i umiejętności umożliwiających samodzielną pracę lekarza dentysty będącego w trakcie specjalizacji?

Nie ma wzoru takiego potwierdzenia.

14. Jak należy potwierdzić fakt przeszkolenia zawodowego osoby pracująca na stanowisku pomocy dentystycznej?

Zgodnie ze stanowiskiem Ministerstwa Zdrowia udostępnionym NFZ cyt.:

,,Przywołany przepis nie definiuje jaki powinien być program szkolenia, jego czas trwania lub zakres. Dlatego też nie można stwierdzić, że definicja „przeszkolenia zawodowego", wskazana w opracowaniu „Raport z badań dot. wstępnego kształcenia zawodowego dla wybranych zawodów w sektorze zdrowia i opieki społecznej" jest obowiązująca.

Należy przyjąć, że stwierdzenie przez świadczeniodawcę, iż zatrudnia na stanowisku pomocy dentystycznej osobę posiadającą przeszkolenie zawodowe jest wystarczające.”

15. Jestem w trakcie procesu uzyskania Certyfikatu ISO 9001, przeprowadzony audyt zakończył się pozytywnym wynikiem oraz rekomendacją audytora do certyfikacji całości organizacji na zgodność z wymaganiami ISO (otrzymałem wzór certyfikatu, który zostanie mi wydany), ale na dzień złożenia oferty nie posiadam certyfikatu, lecz z całą pewnością będę go posiadał od pierwszego dnia realizacji umowy.  Czy taka sytuacja upoważnia mnie do zaznaczenia w formularzu ofertowym odpowiedzi „TAK” na pytanie „Czy oferent posiada certyfikat ISO 9001 systemu zarządzania jakością?”

Taka sytuacja nie upoważnia oferenta do udzielenia odpowiedzi twierdzącej na pytanie ankietowe. Zgodnie z zapisami Zarządzenia Nr 3/2014/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 23 stycznia 2014 r. z późn. zm. w sprawie określenia kryteriów oceny ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej kryterium certyfikatu systemu zarządzania jest spełnione, jeśli certyfikat systemu zarządzania jest ważny w dniu złożenia oferty oraz w dniu rozpoczęcia obowiązywania umowy. W zaistniałej sytuacji certyfikat nie będzie ważny w dniu złożenia oferty, a więc nie ma możliwości udzielenia odpowiedzi „Tak” na wspomniane pytanie ankietowe.

16. Czy w związku z nieobecnością w kraju mogę udzielić pełnomocnictwa innej osobie  w sprawie oferty i czy pełnomocnictwo winno być potwierdzone notarialnie?

Pełnomocnictwo może być udzielone prze oferenta i nie jest wymagane jego potwierdzenie notarialne. Ważne jest by było udzielone pisemnie i jednoznacznie oraz szczegółowo określało zakres pełnomocnictwa dla danej osoby (należy określić dane osobowe ) np. do składania oświadczeń  i podpisów związanych z czynnościami powiązanymi z faktem złożenia przez oferenta oferty, do negocjacji, ewentualnego podpisania umowy itd.

17. Czy praca lekarza dentysty według podanego poniżej harmonogramu zostanie uznana, jako spełnienie przez lekarza w danym dniu warunku pracy w godzinach popołudniowych do godziny 18-tej?

Rozpoczęcie pracy o godzinie 8.00, praca do godziny 11 –tej, następnie przerwa i powtórnie podjęta praca od godziny 15-tej do 18- tej?

W Załączniku nr 4 do zarządzenia Nr 77/2013/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 12 grudnia 2013 r. zostały określone wymagania określające dostępność do świadczeń leczenia stomatologicznego.

Jednym z wymagań podstawowych jest: liczba dni pracy lekarza w poradni w godzinach popołudniowych (do godziny 18) - jeden dzień na każde 0,5etatu przeliczeniowego

Natomiast jednym z wymogów dodatkowo ocenianych jest: praca lekarza w poradni w godzinach popołudniowych (do godziny 18), powyżej jednego dnia na każde 0,5 etatu przeliczeniowego

Należy w aspekcie zadanego pytania zwrócić uwagę na znaczenie zwrotu w godzinach popołudniowych, czyli w godzinach po południu, natomiast za południe przyjmuje się godzinę 12 –tą.

W związku z tym, że lekarz w podanym harmonogramie podjął prace przed godziną 12 –tą i wymiar godzinowy pracy lekarza w tym dniu nie mieści się w godzinach popołudniowych, taki harmonogram nie może być uznany, jako spełniający wymagania podstawowe oraz wymagania dodatkowo oceniane w zakresie pracy w godzinach popołudniowych.

18. Czy harmonogram pracy lekarza dentysty w godzinach 8-11 oraz 15-18 komisja uzna za prawidłowy ze względu na przerwę w jego trwaniu?

Przepisy dotyczące warunków realizacji umów w rodzaju leczenie stomatologiczne będące podstawą prowadzenia postępowań konkursowych nie określają, iż przerwa w harmonogramie udzielania świadczeń lekarza dentysty dyskwalifikuje taki harmonogram, z tego też tytułu brak jest podstaw do kwestionowania jego możliwości zgłoszenia w ofercie. Nawiązując do zadanego poprzednio pytania oferenta cyt,: Czy praca lekarza dentysty według podanego poniżej harmonogramu zostanie uznana, jako spełnienie przez lekarza w danym dniu warunku pracy w godzinach popołudniowych do godziny 18-tej?

Rozpoczęcie pracy o godzinie 8.00, praca do godziny 11 –tej, następnie przerwa i powtórnie podjęta praca od godziny 15-tej do 18 tej”, i zajętego poprzednio stanowiska należy stwierdzić, że o ile taki harmonogram zostanie uznany za prawidłowy o tyle nie będą mogły być ofercie, w związku z jego przedstawieniem, przyznane punkty rankingujące czy uznany fakt spełniania wymagania podstawowego w zakresie: praca lekarza w poradni w godzinach popołudniowych (do godziny 18)

19. Posiadam  Certyfikat ISO 9001, którego ważność upłynie po złożeniu oferty jednak przed planowanym terminem rozpoczęcia realizacji umowy. Czy taka sytuacja pozwala na udzielenie odpowiedzi „TAK” na pytanie „Czy oferent posiada certyfikat ISO 9001 systemu zarządzania jakością?”

Odpowiedź jest negatywna. Zgodnie z zapisami Zarządzenia Nr 3/2014/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 23 stycznia 2014 r. z późn. zm. w sprawie określenia kryteriów oceny ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej kryterium certyfikatu systemu zarządzania jest spełnione, jeśli certyfikat systemu zarządzania jest ważny w dniu złożenia oferty oraz w dniu rozpoczęcia obowiązywania umowy. W zaistniałej sytuacji certyfikat nie będzie ważny w dniu rozpoczęcia umowy, a więc nie ma możliwości udzielenia odpowiedzi „Tak” na wspomniane pytanie ankietowe.

20. Czy brak ustalenia zbieżnego stanowiska w negocjacjach oznacza odrzucenie oferty?

Oferta w stosunku, do której oferent oraz komisja konkursowa nie ustaliła zbieżnych stanowisk  w trakcie prowadzonych negocjacji co do ceny oraz liczby jednostek rozliczeniowych, nie podlega wybraniu przez komisję konkursową do zawarcia umowy.

21. W jaki sposób mogę sprawdzić czy firma wydająca certyfikat posiada akredytację na przyznawanie certyfikatów?

Jednostka certyfikująca winna posiadać akredytację w zakresie sektora usług medycznych (branża "Zdrowie i opieka społeczna" zgodnie z kodem 38 EA lub kategorią G Katering zgodnie z ISO/TS 22003), udzieloną przez Polskie Centrum Akredytacji lub przez równorzędny podmiot zagraniczny. Wykaz zagranicznych jednostek akredytujących będących sygnatariuszami EA MLA czyli porozumienia o wzajemnym uznawaniu znajduje się na stronie www.european-accreditation.org  w zakładce EA Members.

W przypadku jednostek posiadających akredytację Polskiego Centrum Akredytacji ich wykaz można znaleźć na stronie internetowej http://www.pca.gov.pl/ w zakładce Akredytowane podmioty-Jednostki certyfikujące. Po odnalezieniu właściwej jednostki należy w  zakresie certyfikacji sprawdzić czy obejmuje branżę "Zdrowie i opieka społeczna"

Symbol akredytacji jednostki akredytującej powinien znajdować się na certyfikacie.

22. Czy podpisanie protokołu z negocjacji gwarantuje zawarcie umowy przez Dyrektora Oddziału?

Podstawą dla komisji konkursowej w przedmiocie wyboru oferentów do zawarcia umowy jest ranking końcowy ofert w danym postępowaniu konkursowym. W oparciu o określone w ogłoszeniu środki finansowe dla danego postępowania konkursowego i zajecie miejsca przez daną ofertę w rankingu, komisja kwalifikuje poszczególne oferty do zawarcia umowy.

W sytuacji, w której w odniesieniu do oferenta wskazanego przez komisję konkursową  w rozstrzygnięciu postępowania konkursowego do zawarcia umowy będą istniały przesłanki wynikające z art. art. 132 ust. 3 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Tekst jednolity Dz.U. 2008 nr 164 poz. 1027 ze zm.) cyt,: „nie można zawrzeć umowy  z lekarzem, pielęgniarką, położną, inną osobą wykonującą zawód medyczny lub psychologiem, jeżeli udzielają oni świadczeń opieki zdrowotnej u świadczeniodawcy, który zawarł umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej z Funduszem.”, umowa nie zostanie zawarta przez Dyrektora Lubelskiego OW NFZ.

Fakt nieusunięcia konfliktów godzin pracy personelu medycznego, ze względu na istotną rolę personelu medycznego którego dotyczy konflikt godzin pracy ,w ocenie punktowej oferty w zakresie spełniania  wymogów podstawowych  oraz dodatkowo ocenianych może być również przesłanką dla Dyrektora Lubelskiego OW NFZ do niezawarcia umowy z oferentem.

23. Czy lekarzy udzielających świadczeń w gabinetach zlokalizowanych w szkołach obowiązuje praca w godzinach popołudniowych i soboty pomimo faktu, że dzieci w tych godzinach nie ma w szkole? Czy gabinety szkolne, ze względu na rolę, jaka pełnią w opiece stomatologicznej nad uczniami, będą preferowane w postępowaniach konkursowych przez Lubelski Oddział? Czy oferty spoza szkół będą również rozpatrywane?

Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 6 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych  z zakresu leczenia stomatologicznego (Dz. U. z 2013 r. poz. 1462) jak również Zarządzenie Nr 77/2013/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 12 grudnia 2013 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej  w rodzaju leczenie stomatologiczne nie przewidują kontraktowania przez NFZ świadczeń ogólnostomatologicznych dla dzieci i młodzieży do 18 roku życia wyłącznie w miejscu nauczania  i wychowania. Nie przewidują również odrębnych warunków udzielania świadczeń dla gabinetów zlokalizowanych w szkołach – oferent musi spełnić warunki określone ww. aktami prawnymi. Tak zdefiniowany zakres świadczeń pozwala na uczestnictwo w postępowaniach konkursowych wszystkim podmiotom uprawnionym do realizacji świadczeń stomatologicznych.

Zgodnie z zapisami art. 134 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027 z późn. zm.) cyt.:

 ,,Fundusz jest zobowiązany zapewnić równe traktowanie wszystkich świadczeniodawców ubiegających się o zawarcie umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej i prowadzić postępowanie w sposób gwarantujący zachowanie uczciwej konkurencji”.

W związku z powyższym, kryterium lokalizacji gabinetu w szkole nie może być podstawą do wybrania oferty do zawarcia umowy w ogłoszonych przez Lubelski OW NFZ postępowaniach konkursowych.

24. Aktualnie, jako lekarz dentysta, posiadam zawarta umowę z NFZ realizowaną w formie prowadzenia Indywidualnej Praktyki Lekarskiej. Jednocześnie wszedłem w skład spółki cywilnej, która utworzyła podmiot działalności leczniczej zarejestrowany w rejestrze podmiotów wykonujących działalność medyczną. Czy złożenie oferty przez spółkę cywilną, której jestem udziałowcem gwarantuje spółce punkty za kontynuację umowy?

Nie, gdyż podmiot leczniczy utworzony przez spółkę cywilną, która powstała z Pana udziałem nie jest aktualnie stroną umowy z NFZ. W sytuacji, w której Pan, jako strona umowy z NFZ, za zgodą Dyrektora Lubelskiego OW NFZ dokonałby zmiany formalno-prawnej prowadzonej działalności leczniczej (zmiana formalna strony umowy) z formy indywidualnej praktyki lekarskiej na prowadzoną w formie podmiotu działalności leczniczej utworzonego przez spółkę cywilną której jest Pan udziałowcem, punkty za kryterium ciągłości  umowy przysługiwałby ofercie. W sytuacji opisanej prze Pana takie punkty nie przysługują.

25. Czy lekarz specjalista posiadający dwie specjalizacje (np. z stomatologii ogólnej i protetyki) może być wykazany w dwóch ofertach przez dwóch różnych oferentów lub tego samego, ale osobno na specjalizacje, które posiada?

Tak, po warunkiem, że wymiar jego pracy nie przekroczy 1 etatu (zgodnie z § 8 Zarządzenia nr 77/2013/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 12 grudnia 2013 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej  w rodzaju leczenie stomatologiczne) cyt.:

,,§ 8.

1. Dyrektor oddziału wojewódzkiego Funduszu na  obszarze właściwości danego oddziału wojewódzkiego zawiera umowy:

1) na jeden etat przeliczeniowy w odniesieniu do jednego lekarza pracującego w wymiarze czasu określonym w załączniku nr 4 do zarządzenia;

2) na nie mniej niż pół etatu przeliczeniowego w odniesieniu do jednego lekarza.”

Powyższe dotyczy również każdego lekarza dentysty, który może być wykazany w dwóch ofertach przez dwóch różnych oferentów lub tego samego w różnych miejscach udzielania świadczeń.

26. Czy będzie można zapoznać się w trakcie konkursu z treścią ofert/rankingu konkurentów startujących w danym postępowaniu konkursowym?

W trakcie prowadzenie postępowania konkursowego wszystkie oferty/rankingi są niejawne i nie podlegają udostępnianiu stronom uczestniczącym w postępowaniu konkursowym. Natomiast stają się one jawnymi po dokonaniu rozstrzygnięcia postępowania konkursowego - zgodnie z zapisami § 1. Ust 1 Zarządzenie Nr 74/2013/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 12 grudnia 2013 r. zmieniające zarządzenie w sprawie warunków postępowania dotyczących zawierania umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej cyt.:

"§ 10a. 1. Oferty złożone w postępowaniu w sprawie zawarcia umowy są jawne po jego zakończeniu, z wyłączeniem informacji stanowiących tajemnicę przedsiębiorcy, które zastrzeżone zostały przez świadczeniodawcę.

2. Oferent zastrzega informacje stanowiące tajemnicę przedsiębiorcy w formie pisemnej, w szczególności przez wypełnienie i załączenie do oferty formularza, którego wzór określony jest w załączniku nr 7 do zarządzenia.

3. Oferent składa do komisji zastrzeżenie, o którym mowa w ust. 2, najpóźniej w dniu poprzedzającym dzień ogłoszenia o rozstrzygnięciu postępowania.

4. Zastrzeżenie dotyczące wyłączenia jawności oferty winno wskazywać, w sposób nie budzący wątpliwości, informacje stanowiące tajemnicę przedsiębiorcy (zastrzeżeniu nie nadaje się charakteru zastrzeżenia generalnego)."

Niedopuszczalne jest zastrzeżenie całej oferty. Oświadczenie o zastrzeżeniu całej oferty jest nieskuteczne. Termin złożenia lub modyfikacji oświadczenia upływa w dniu poprzedzającym dzień

ogłoszenia o rozstrzygnięciu postępowania.

27. Czy fundusz może nie wykorzystać wszystkich środków podanych w ogłoszeniu na zawarcie umów?

Celem NFZ jest zabezpieczenie świadczeń na poziomie podanym w ogłoszeniu poprzez wykorzystanie wszystkich środków w nim określonych. Niemniej w następujących sytuacjach może dojść do niewykorzystania w całości środków przewidzianych w ogłoszeniu:

• unieważnienia postępowania konkursowego,
• wykorzystania środków do poziomu, który powoduje, że wartość pozostał środków nie gwarantuje zawarcia umowy z oferentem na poziomie ½ etatu przeliczeniowego określonego dla danego zakresu świadczeń beczącego przedmiotem postępowania. Zgodnie z zapisami Zarządzenia nr 77/2013/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 12 grudnia 2013 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie stomatologiczne  cyt.:

,,§ 8.

1. Dyrektor oddziału wojewódzkiego Funduszu na  obszarze właściwości danego oddziału wojewódzkiego zawiera umowy:

2) na nie mniej niż pół etatu przeliczeniowego w odniesieniu do jednego lekarza. „

• uzyskania przez jednego lub kilku oferentów takiej samej oceny punktowej ofert w pozycji rankingu ofert na tzw. linii odcięcia, czyli miejscu w rankingu, które ze względu na kwotę ogłoszenia kończy listę ofert zakwalifikowanych do zawarcia umowy. Wartość ogłoszenia dla ofert z tzw. linii odcięcia nie gwarantuje zawarcia umowy na poziomie ustalonym w trakcie negocjacji. W takiej sytuacji komisja konkursowa może podjąć decyzję o niewybraniu tych ofert z linii odcięcia i tym samym niewykorzystanie w pełni środków określonych w postępowaniu. Komisja może również, pomimo uzgodnienia warunków finansowania w trakcie negocjacji, po dokonaniu rankingu końcowego w sytuacji uzyskania takiej samej liczby punktów, wezwać wyłącznie oferentów z linii odcięcia do powtórnych negocjacji w zakresie obniżenia uzgodnionych kwot tak by możliwe było wykorzystanie pełnej kwoty ogłoszenia. Nieuzgodnienie zbieżności stanowisk ze wszystkimi oferentami w trakcie dodatkowych negocjacji będącymi na tzw. linii odcięcia pozwala komisji na nie wskazanie ofert w rozstrzygnięciu postępowania konkursowego do zawarcia umów.

28. Aktualnie jestem świadczeniodawcą posiadającym umowę z Mazowieckim OW NFZ na realizację świadczeń ogólnostomatologicznych na obszarze województwa mazowieckiego  a jednocześnie posiadam umowę na realizację ww. świadczeń z Lubelski OW NFZ  w miejscowości X leżącej na obszarze województwa lubelskiego. Aktualnie dokonałem wpisu w rejestrze podmiotów działalności leczniczej następnego miejsca udzielania świadczeń w miejscowości Y leżącej na obszarze działania Lubelskiego OW NFZ. Mam zamiar złożyć ofertę w zakresie świadczeń ogólnostomatologicznych w dotychczasowym miejscu udzielania świadczeń X, jak również w nowo powstałym miejscu Y. Czy z faktu, że jestem świadczeniodawca zarówno Mazowieckiego i Lubelskiego OW NFZ w zakresie świadczeń ogólnostomatologicznych będą mojej ofercie przysługiwały punkty rankingujące  za kryterium ciągłości w odniesieniu do nowopowstałego miejsca udzielania świadczeń  w miejscowości Y?

W odniesieniu do nowopowstałego miejsca udzielania świadczeń w miejscowości Y, które aktualnie nie jest miejscem realizacji umowy z NFZ, nie będą przysługiwały punkty za kryterium ciągłości. Zgodnie z treścią Załącznika nr 1 do zarządzenia Nr 3/2014/DSOZ Prezesa NFZ z dnia 23 stycznia 2014 r. cyt.:

,,W dniu złożenia oferty oferent realizuje na podstawie umowy zawartej z Funduszem proces leczenia świadczeniobiorców w ramach danego zakresu świadczeń i w ramach obszaru, którego dotyczy postępowanie”.

Informujemy, że zakres świadczeń ogólnostomatologicznych nie jest tożsamy z zakresem świadczeń ogólnostomatologicznych udzielanych dla dzieci i młodzieży do 18 roku życia.

29. W kryterium dostępność dla osób niepełnosprawnych ruchowo są do wybory 3 możliwe odpowiedzi, można wybrać jedną lub wybrać więcej odpowiedzi twierdzących. Czy  w sytuacji, kiedy posiadam nieutrudniony dostęp do mojego gabinetu, położonego na parterze, gdzie droga dojścia jest pozioma, nie ma podejść mogę zaznaczyć twierdząco odpowiedzi na pytania ankietowe:

• podjazdy oraz dojścia o nachyleniu zgodnym z przepisami wydanymi na podstawie art. 7 ust. 2 pkt 1 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. Prawo budowlane (tekst jednolity Dz.U.2013.1409)
• przy lokalizacji poradni/ gabinetu powyżej pierwszej kondygnacji: dźwig umożliwiający transport chorych na wózkach, a w budynkach do dwóch kondygnacji możliwe inne urządzenie techniczne umożliwiające wjazd niepełnosprawnych albo lokalizacja na parterze

O ile gabinet spełnia powyższe kryteria, istnieje możliwość udzielenia twierdzących odpowiedzi na ww. przedstawione pytania ankietowe. Zgodnie z informacją określoną w Załączniku nr 1 do zarządzenia Nr 3/2014/DSOZ Prezesa NFZ z dnia 23 stycznia 2014 r. w odniesieniu do kryterium: Dostępność -dostęp dla osób niepełnosprawnych ruchowo, oferent może udzielić jedną lub więcej odpowiedzi do wyboru.

30. Czy w ofercie może być wykazany czas pracy lekarza o wymiarze pracy większym niż 0,5 etatu i mniejszym niż 1,0 etat?

Tak, taka propozycja spełnia kryteria określone Zarządzeniem nr 77/2013/DSOZ –Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 12 grudnia 2013 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie stomatologiczne. Liczba możliwych do uzgodnienia w trakcie negocjacji punktów rozliczeniowych będzie proporcjonalna do zgłoszonego wymiaru czasu pracy lekarza dentysty.

31. Czy kryterium dodatkowo oceniane: „praca lekarza w poradni w godzinach popołudniowych (do godziny 18.00) powyżej jednego dnia na każde 0,5 etatu przeliczeniowego” oznacza, że wykazując w ofercie 2 lekarzy dentystów zatrudnionych na pełny etat moja oferta musi mieć w harmonogramie udzielania świadczeń 4 dni pracy do godz. 18 i musi pracować każdy lekarz?

W Załączniku nr 4 do zarządzenia Nr 77/2013/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 12 grudnia 2013 r. w Wymaganiach określające dostępność do świadczeń leczenia stomatologicznego jest określone cyt.:

,,praca lekarza w poradni w godzinach popołudniowych (do godziny 18),  powyżej jednego dnia na każde 0,5 etatu przeliczeniowego”

Powyższy zapis nie definiuje, że ma to być praca każdego lekarza w godzinach popołudniowych. Lubelski OW NFZ powyższą definicję ww. warunku dodatkowo ocenianego interpretuje, że  w podanym przez pytającego przykładzie zatrudnienia 2 lekarzy realizujących 2 etaty przeliczeniowe – należy zabezpieczyć pracę lekarza 4 razy w tygodniu w godzinach popołudniowych by spełnić warunek dodatkowo oceniany. Realizacja tego warunku może przebiegać w następujących wariantach:

• dwa dni w tygodniu 2 lekarzy udziela świadczeń po południu w wymiarze 6 godzin każdy lekarz,
• przez 4 dni w tygodniu jeden lekarz udziela świadczeń po południu w wymiarze 6 godzin,
• jednego dnia 2 lekarzy udziela świadczeń popołudniu w wymiarze 6 godzin każdy lekarz a  w pozostałych 2 dniach udziela świadczeń 1 lekarz w wymiarze 6 godzin popołudniu  w odniesieniu do każdego dnia.

Ważne by przedstawiony harmonogram pracy lekarzy w godzinach popołudniowych celem uzyskania punktów rankingujących pozwolił oferentowi spełnić jednocześnie poniży warunek wymagany w zakresie pracy popołudniu cyt.:

,,liczba dni pracy lekarza w poradni  w godzinach popołudniowych (do godziny 18)   - jeden dzień na każde 0,5 etatu przeliczeniowego”

Realizacja tego warunku może przebiegać w wariantach wskazanych powyżej.

W przypadku, gdy oferent oczekuje otrzymania punktów rankingujących (wymagania dodatkowo oceniane) za kryterium pracy lekarza w poradni w godzinach popołudniowych przy jednoczesnym spełnieniu wymagań podstawowych, łączna liczba dni pracy lekarza/lekarzy wynikających ze spełnienia obu wymagań winna wynosić przykładowo:

2 dni na zaproponowaną w ofercie wartość mieszczącą się w przedziale   0,5<1 etatu,

4 dni na zaproponowaną w ofercie wartość mieszczącą się w przedziale   ≥1<1,5 etatu,

6 dni na zaproponowaną w ofercie wartość mieszczącą się w przedziale   ≥1,5<2 etatu,

8 dni na zaproponowaną w ofercie wartość mieszczącą się w przedziale   ≥2<2,5 etatu.

32. Jak powinien wyglądać harmonogram udzielania świadczeń w przypadku pracy lekarza na pół etatu (15 godz. tygodniowo)?

Zgodnie z § 8 Zarządzenia 77/2013/DSOZ Narodowy Fundusz Zdrowia kontraktuje wg. zasady "nie mniej niż 0,5 etatu". Załącznik nr 4 do zarządzenia 77/2013/DSOZ, w pkt. 1.1 stanowi: min czas pracy na jednego lekarza 15 godzin w tygodniu (0,5 etatu przeliczeniowego)

W związku z tym spełnieniem wymogu jest zadeklarowanie minimum dostępności - 15 godz./tydzień. Wymagane 15 godz. może wystąpić w różnych konfiguracjach dni i godzin np.: 6+6+3 lub 5+5+5 - są to tylko przykładowe konfiguracje układu dni i godzin.

33. Czy w kryterium dodatkowo ocenianym: „praca lekarza w sobotę przez 6 h, proporcjonalnie do liczby etatów przeliczeniowych” sobota jest dodatkowym dniem udzielania świadczeń (np. w przypadku całego etatu: 6-tym dniem)?

Sobota uznawana jest za dzień roboczy tak jak i pozostałe dni tygodnia od poniedziałku do piątku. Za pracę w sobotę oferent może otrzymać punkty rankingujące po spełnieniu wymagań dodatkowo ocenianych określonych w Załączniku nr 4 do zarządzenia Nr 77/2013/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 12 grudnia 2013 r. w Wymaganiach określające dostępność do świadczeń leczenia stomatologicznego cyt.:

,,Praca lekarza  w sobotę przez  6 h,   proporcjonalnie do liczby etatów przeliczeniowych”

Deklarując pracę lekarza dentysty w sobotę i pozostałe dowolne 4 z 5 dni roboczych tygodnia oferent składając ofertę na 1 etat przeliczeniowy spełni warunki wymagane w zakresie kryterium cyt.:

,,Minimalna liczba dni pracy w tygodniu lekarza w poradni:

w przypadku całego etatu przeliczeniowego 5 dni po 6 godzin dziennie”

i otrzyma punkty rankingujące za pracę w sobotę.

Powyższy zapis dopuszcza pracę lekarza w sobotę przez 3 godziny w przypadku złożenia ofert na pół etatu.

34. Czy certyfikat ISO, uzyskany w ubiegłym roku od jednostki nie znajdującej się obecnie na liście jednostek akredytowanych do wydania takiego dokumentu, będzie akceptowany jako ważny certyfikat? Przepis, w którym warunek akredytacji został doprecyzowany, wszedł  w życie z początkiem bieżącego roku, co prawdopodobnie zgodnie z zasadą, iż „prawo nie działa wstecz” powinno umożliwić skuteczne legitymowanie się takim certyfikatem.

Jeżeli weryfikacja przez komisję konkursową potwierdzi fakt, że jednostka, która wydała dokument  w momencie wydawania była na liście jednostek akredytowanych do wydania takiego dokumentu a dokument spełnia wszystkie wymagania określone przez NFZ – taki dokument będzie akceptowany.

35. W jaki sposób Państwa system informatyczny zaokrągla kwoty ułamkowe? Pytanie jest  o tyle istotne, że przy cenie oczekiwanej w zakresie leczenia ogólnostomatologicznego, wynoszącej 1,05 zł, obniżenie jej o max. 10% daje wartość 0,945 zł. Zaokrąglenie tej kwoty w górę może w niekorzystnych okolicznościach (zaokrąglaniu przez Państwa system kwot ułamkowych w dół) spowodować obniżenie oceny o 1 punkt, co w ogólnym rankingu może zaważyć na jej zakwalifikowaniu do przyznania kontraktu na najbliższe 3 lata.

Pytanie zawiera sprzeczności w swojej treści. Obniżenie ceny o jeden grosz może skutkować otrzymaniem określonej liczby punktów. W rachubę wchodzi obniżenie o 1 grosz, gdyż w polskim systemie monetarnym najmniejszą jednostką jest jeden grosz, dlatego nie należy posługiwać się tysięcznymi częściami 1 złotego w przedmiotowej symulacji.  Poniżej została przedstawiona symulacja dla zakresu świadczeń oglnostomatologicznych oraz ogólnostomatologicznych dla dzieci  i młodzieży, w których to zakresach cena oczekiwana przez NFZ wynosi 1,05 zł.

Cena oczekiwana przez NFZ	1,05 zł
MAX liczba punktów możliwa do otrzymania z kryterium ceny:	20
Cena proponowana przez oferenta	Liczba punktów możliwych do otrzymania
1,16 zł	-0,48
1,15 zł	0,48
1,08 zł	7,14
1,07 zł	8,10
1,06 zł	9,05
1,05 zł	10
1,04 zł	10,95
1,03 zł	11,90
1,02 zł	12,86
1,01 zł	13,81
1,00 zł	14,76
0,99 zł	15,71
0,98 zł	16,67
0,97 zł	17,62
0,96 zł	18,57
0,95 zł	19,52
0,94 zł	20
0,93 zł	20
0,92 zł	20
0,91 zł	20
0,90 zł	20

36. Mianowicie zgodnie z Zarządzeniem Prezesa Nr 3/2014/DSOZ w par. 1 ust. 2 pkt 3 określono wymagania dotyczące certyfikatu dotyczącego systemu zarządzania  w następującym brzmieniu: Jest ważny w dniu złożenia oferty oraz w dniu rozpoczęcia obowiązywania umowy". Mając na uwadze praktykę stosowaną przez inne oddziały Narodowego Funduszu Zdrowia proszę o udzielenie informacji, czy akceptowane będą promesy (decyzja o przyznaniu certyfikatu i pozytywnie zakończonym procesie certyfikacji) składane wraz z ofertą? Natomiast sam certyfikat byłby ważny w dniu złożenia oferty. Decyzja o przyznaniu certyfikatu potwierdza ważność certyfikatu w dniu składania oferty.

Należy stwierdzić, iż pytanie zawiera oczywistą sprzeczność w użytym definiowaniu, że promesa jest decyzją o przyznaniu certyfikatu.

Promesa – przyrzeczenie, obietnica dokonania jakiejś czynności lub spełnienia danego świadczenia a także zobowiązanie organu państwowego do wydania decyzji po dopełnieniu przez zainteresowanego odpowiednich formalności.

Zgodnie z zapisami Zarządzenia Nr 3/2014/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 23 stycznia 2014 r. z późn. zm. w sprawie określenia kryteriów oceny ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej kryterium certyfikatu systemu zarządzania jest spełnione, jeśli certyfikat systemu zarządzania jest ważny w dniu złożenia oferty oraz w dniu rozpoczęcia obowiązywania umowy. W zaistniałej sytuacji certyfikat nie będzie ważny w dniu rozpoczęcia umowy – brak jest decyzji, a więc nie ma możliwości udzielenia odpowiedzi „Tak” na wspomniane pytanie ankietowe.

37. Proszę o wyjaśnienie pytania ankietowego dotyczącego personelu pomocniczego tj.  „ pozostały personel co najmniej 50% czasu pracy poradni". W jaki sposób interpretowany jest owy czas pracy, czy chodzi o liczbę godzin niejako sumaryczną, czy może o godziny pracy. Proszę o informację czy np. asystentka stomatologiczna musi pracować w dokładnie takich samych godzinach pracy jak lekarz czy nie. Np. lekarz pracuje od poniedziałku do soboty od 8 do 16, łączna liczna czasu pracy w tygodniu to 36 godzin, w miesiącu to 144 godziny. Wobec czego czy dopuszczalne jest aby asystentka pracowała od poniedziałku do piątku po 3.6 godzin co daje łącznie tygodniowo 18 miesięcznie 72 godzin pracy (połowa czasu pracy lekarza). Czy asystentka może przygotowywać gabinet przed otwarciem  i pracować w innych godzinach niż godziny pracy lekarza? Jeżeli asystentka ma pracować połowę czasu pracy poradni to jest godziny czasu pracy asystentki muszą pokrywać się z godzinami czasu pracy lekarza proszę o podanie podstawy prawnej oraz przyjęte interpretacje.

Należy wyjaśnić, że nie dopuszcza się w ramach umów z NFZ by czas pracy lekarza stomatologa wynosił powyżej 30 godzin tygodniowo. Zgodnie z zapisami Zarządzenie nr 77/2013/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 12 grudnia 2013 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie stomatologiczne cyt.:

,,§ 8.

1. Dyrektor oddziału wojewódzkiego Funduszu na  obszarze właściwości danego oddziału wojewódzkiego zawiera umowy:

1) na jeden etat przeliczeniowy w odniesieniu do jednego lekarza pracującego w wymiarze czasu określonym w załączniku nr 4 do zarządzenia;

2) na nie mniej niż pół etatu przeliczeniowego w odniesieniu do jednego lekarza.”

Czas i liczba dni pracy w załączniku nr 4 do ww. zarządzenia został określony jako:

• minimalna liczba dni pracy w tygodniu  lekarza w poradni:

w przypadku całego etatu przeliczeniowego 5 dni po 6 godzin dziennie

• min czas pracy na jednego lekarza 15 godzin w tygodniu (0,5 etatu przeliczeniowego)

W sytuacji pośrednich wartości etatu przeliczeniowego zawierających się pomiędzy 0,5 etatu a całym etatem:

• czas pracy lekarzy w poradni proporcjonalny do liczby etatów przeliczeniowych

Odnosząc się do pytania, co należy rozumieć przez czas pracy poradni oraz pozostałego personelu, Lubelski OW NFZ przedstawia poniżej stanowisko w przedmiotowej sprawie.

Przez godziny pracy poradni należy rozumieć czas pracy personelu medycznego: lekarza stomatologa, udzielającego świadczeń zgodnie z załącznikiem nr 2 do podpisanej umowy. Na etapie postępowania konkursowego będzie to deklarowany czas pracy personelu medycznego: lekarza stomatologa.

Pozostały personel, został zdefiniowany w § 2. 1. Zarządzenia nr 77/2013/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 12 grudnia 2013 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie stomatologiczne  cyt.:

,,9) pozostały personel - personel, który stanowią:

a) osoba pracująca na stanowisku pomocy dentystycznej posiadająca średnie wykształcenie oraz przeszkolenie zawodowe, lub

b) osoba, która ukończyła szkołę policealną publiczną lub niepubliczną o uprawnieniach szkoły publicznej i uzyskała:

- tytuł zawodowy asystentki stomatologicznej lub dyplom potwierdzający kwalifikacje zawodowe w zawodzie asystentka stomatologiczna  lub

- tytuł zawodowy higienistki stomatologicznej lub dyplom potwierdzający kwalifikacje zawodowe w zawodzie higienistka stomatologiczna, lub

c) osoba, która ukończyła studia pierwszego stopnia na kierunku higiena dentystyczna lub ukończyła studia wyższe na innym kierunku studiów o specjalności higiena dentystyczna (stomatologiczna) i uzyskała tytuł licencjata, lub

d) osoba, która rozpoczęła po dniu 30 września 2012 r. studia wyższe z zakresu higieny dentystycznej, obejmujące co najmniej 1688 godzin kształcenia z zakresu higieny dentystycznej i uzyskała co najmniej tytuł licencjata;”

Szczegółowe wymagania dotyczące czasu pracy personelu pozostałego, w poszczególnych zakresach świadczeń zostały określone w Załącznikach nr 3a- 3j, do zarządzenia  Nr 77/2013/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 12 grudnia 2013 r.

Zadaniem nadrzędnym personelu pozostałego jest asystowanie lekarzowi stomatologowi  w działalności leczniczej, w gabinecie stomatologicznym i poradni stomatologicznej.

Spełnienie warunku wymaganego zdefiniowanego w ww. załączniku dla większości zakresów jako: pozostały personel - min 50 % czasu pracy poradni, następuje gdy personel pozostały asystuje lekarzowi stomatologowi w wymiarze minimum 50% jego czasu pracy.

Poniżej przedstawiamy symulację dotyczącą czasu pracy poradni (w jednym dniu) w oparciu  o harmonogramy 3 lekarzy udzielających świadczeń na odrębnych stanowiskach, w wymiarze pełnego etatu tj. każdy z nich pracuje 6 godzin dziennie.

1 lekarz pracuje od godziny 8.00 do godziny 14.00

2 lekarz pracuje od godziny 9.00 do godziny 15.00

3 lekarz pracuje od godziny 11.30 do godziny 17.30

Czas pracy poradni w oparciu o ww. harmonogramy lekarzy w danym dniu zawiera się od godziny 8.00 do godziny 17.30 i wynosi łącznie 9 godzin i 30 minut. Jeżeli ww. symulacyjny harmonogram ma zastosowanie do pozostałych 4 dni pracy poradni to łączny tygodniowy czas pracy poradni wynosi:  9h 30 min  *5 = 47h 30 min. Minimalna liczba godzin pracy pozostałego personelu (50% czasu poradni) wynosi 23 godzin i 45 minut.

Przedstawiona kalkulacja przez osobę zadającą pytanie mianowicie cyt,:

,,lekarz pracuje od poniedziałku do soboty od 8 do 16, łączna liczba czasu pracy w tygodniu to 36 godzin, w miesiącu to 144 godziny. Wobec czego czy dopuszczalne jest aby asystentka pracowała od poniedziałku do piątku po 3.6 godzin co daje łącznie tygodniowo 18 miesięcznie 72 godzin pracy (połowa czasu pracy lekarza ) ,

aby była prawidłowa wymaga niewielkiej korekty z 3,6 godzin na 4 godziny wymiaru pracy asystentki stomatologicznej.

Praca asystentki stomatologicznej w godzinach, w których nie udziela świadczeń lekarz dentysta mijałaby się z rolą, jaką pełni ona w procesie udzielania świadczeń przez lekarza dentystę.