Lubelski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia

Jeżeli masz pytanie w zakresie ubezpieczenia zdrowotnego lub prośbę o przekazanie informacji o udzielonych świadczeniach opieki zdrowotnej, które zrefundował Fundusz, chętnie odpowiemy.

Złóż wniosek o udostępnienie informacji.

Kto może złożyć wniosek:

• zainteresowany świadczeniobiorca,
• przedstawiciel ustawowy osób małoletnich, osób ubezwłasnowolnionych częściowo albo całkowicie, który jest zobowiązany dołączyć do wniosku dokumenty potwierdzające prawo do działania w imieniu tych osób (np. odpis aktu urodzenia, odpis prawomocnego orzeczenia sądu ustanawiającego opiekę dla małoletniego lub ubezwłasnowolnionego albo odpis zaświadczenia o ustanowieniu opiekuna prawnego lub kuratora, uprawnionego do reprezentowania osoby ubezwłasnowolnionej),
• osoba upoważniona przez świadczeniobiorcę, przy czym dla złożenia wniosku o udostępnienie informacji w cudzym imieniu (np. rodziców, dziadków, wnuków, pełnoletnich dzieci, małżonka lub innej osoby trzeciej) wymagane jest pełnomocnictwo w formie pisemnej z podpisem poświadczonym notarialnie albo podpisem poświadczonym przez organy samorządu terytorialnego i banki – Rozporządzenie Ministra Sprawiedliwości z dnia 7 lutego 2007 r. (Dz.U. z 2007 r. nr 27 poz. 185).

Wnioski do pobrania:

• WNIOSEK o udostępnienie informacji o posiadaniu prawa do świadczeń opieki zdrowotnej (PDF)
• WNIOSEK o udostępnienie informacji o udzielonych świadczeniach opieki zdrowotnej i ich kosztach (PDF)

Uprawniony, wypełnia wniosek i składa go osobiście, przesyła pocztą na adres Oddziału Funduszu lub za pośrednictwem środków komunikacji elektronicznej. Dokument ten podpisuje osoba, której sprawa dotyczy.

Podpis powinien być:

• w przypadku formy papierowej – własnoręczny,
• w przypadku wniosku złożonego za pomocą środków komunikacji elektronicznej:
  1. kwalifikowanym podpisem elektronicznym
  2. podpisem zaufanym
  3. podpisem osobistym.

W przypadku dzieci wniosek podpisuje rodzic (jeżeli nie został pozbawiony praw rodzicielskich) lub opiekun prawny/ pełnomocnik.

Wniosek o:

• udostępnienie informacji o posiadaniu prawa do świadczeń opieki zdrowotnej może być złożony nie wcześniej niż po upływie 7 dni od dnia uzyskania tytułu do ubezpieczenia zdrowotnego,
• udostępnienie informacji o udzielonych świadczeniach opieki zdrowotnej obejmuje okres oznaczony określonymi datami. wniosek ten może być złożony nie wcześniej niż po upływie 60 dni od zakończenia miesiąca kończącego okres wskazany we wniosku.

Zasady udzielania informacji przez Oddział Funduszu reguluje:

• art. 192 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. z 2022 r. poz. 2561 ze zm.),
• rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 16 lutego 2020 r. w sprawie sposobu, trybu i terminów występowania do Narodowego Funduszu Zdrowia oraz udostępniania przez Narodowy Fundusz Zdrowia świadczeniobiorcy informacji o prawie do świadczeń opieki zdrowotnej oraz o udzielonych mu świadczeniach (Dz.U z 2020 r. poz. 338).

Z up. Dyrektora Lubelskiego OW NFZ
Paweł Piróg
Z-ca Dyrektora ds. Służb Mundurowych