Lubelski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia

Jeżeli chcesz uzyskać informacje:

• o ubezpieczeniu zdrowotnym,
• o udzielonych świadczeniach opieki zdrowotnej, które zrefundował Fundusz,

chętnie odpowiemy.

Złóż wniosek o udostępnienie informacji. Wzory wniosków znajdziesz na dole strony. Zanim je wypełnisz, przeczytaj ważne informacje.

Kto może złożyć wniosek

Wniosek może złożyć:

1. osoba, której to dotyczy (czyli zainteresowany),
2. przedstawiciel ustawowy osób małoletnich, osób ubezwłasnowolnionych częściowo albo całkowicie,
3. osoba upoważniona przez zainteresowanego.

Jak złożyć wniosek

Wniosek można złożyć osobiście, przesyłać pocztą na adres Oddziału Funduszu lub za pośrednictwem środków komunikacji elektronicznej.

Co powinien zawierać wniosek

Wniosek powinien być podpisany:

• w przypadku formy papierowej – własnoręcznie,
• w przypadku wniosku złożonego elektronicznie:
  1. certyfikatem kwalifikowanym (podpis kwalifikowany),
  2. profilem zaufanym (podpis zaufany),
  3. dowodem osobistym z warstwą elektroniczną (podpis osobisty).

Jeśli wniosek składa przedstawiciel ustawowy do wniosku trzeba dołączyć dokument, który potwierdza prawo do działania w imieniu zainteresowanego. Takim dokumentem może być np. odpis aktu urodzenia, odpis prawomocnego orzeczenia sądu ustanawiającego opiekę dla małoletniego lub ubezwłasnowolnionego albo odpis zaświadczenia o ustanowieniu opiekuna prawnego lub kuratora, uprawnionego do reprezentowania osoby ubezwłasnowolnionej.

Jeśli wniosek składa osoba upoważniona przez np. rodziców, dziadków, wnuków, pełnoletnie dzieci, małżonka lub inną osobę trzecią, wymagane jest pełnomocnictwo. Takie pełnomocnictwo musi zawierać podpis poświadczony notarialnie lub przez organ samorządu terytorialnego lub przez bank.

Termin złożenia wniosku

Wniosek o:

• udostępnienie informacji o posiadaniu prawa do świadczeń opieki zdrowotnej może być złożony nie wcześniej niż 7 dni po uzyskaniu tytułu do ubezpieczenia zdrowotnego (na przykład: zaczynasz pracę 1 lutego – wniosek możesz złożyć najwcześniej 8 lutego)
• udostępnienie informacji o udzielonych świadczeniach opieki zdrowotnej obejmuje okres oznaczony datami. Wniosek ten można złożyć dopiero, gdy upłynie 60 dni od ostatniego dnia miesiąca, który został wskazany we wniosku (na przykład: leczenie szpitalne trwało od 1 do 10 lutego. Wniosek możesz złożyć najwcześniej 30 kwietnia.

Wnioski do pobrania:

• Wniosek o udostępnienie informacji o udzielonych świadczeniach opieki zdrowotnej i ich kosztach.pdf  
• Wniosek o udostepnienie informacji o posiadaniu prawa do świadczeń opieki zdrowotnej.pdf

Podstawy prawne

• art. 192 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. z 2025 r. poz. 1461 ze zm.),
• rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 16 lutego 2020 r. w sprawie sposobu, trybu i terminów występowania do Narodowego Funduszu Zdrowia oraz udostępniania przez Narodowy Fundusz Zdrowia świadczeniobiorcy informacji o prawie do świadczeń opieki zdrowotnej oraz o udzielonych mu świadczeniach (Dz.U z 2020 r. poz. 338).
• Rozporządzenie Ministra Sprawiedliwości z dnia 7 lutego 2007 r. (Dz.U. z 2007 r. nr 27 poz. 185).