Lubelski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia

Wydział Świadczeń Opieki Zdrowotnej uprzejmie przypomina, że zgodnie z Zarządzeniem Nr 89/2013/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 19 grudnia 2013 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju: leczenie szpitalne z dniem 1 kwietnia 2014 r. ulegają zmianie zasady rozliczania świadczeń  z zastosowaniem produktu rozliczeniowego: 5.52.01.0001363 - Rozliczenie za zgodą płatnika.

Według nowych zasad Świadczeniodawca może wnioskować o rozliczenie świadczenia cyt.:§ 22 ust. 1 pkt 1:

„którego koszt przekracza wartość 15 000 zł (dotychczas 5 000 zł) i wartość obliczoną według wzoru:

K= [3 x (Wg + Wopl)]+ Wtiss + Wdsum

gdzie:

K - wartość kryterium umożliwiającego rozliczanie za zgodą płatnika,

Wg - wartość JGP dla typu umowy hospitalizacja albo świadczenia właściwego

ze względu na rozliczenie,

Wopl - wartość osobodni finansowanych ponad limit finansowany grupą,

Wtiss - wartość świadczeń finansowanych wg skali TISS-28 albo TISS-28 dla dzieci,

Wdsum- wartość świadczeń z katalogu świadczeń do sumowania;

 Zarządzenie Nr 89/2013/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 19 grudnia 2013 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju: leczenie szpitalne.