Lubelski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia

W związku z napływającymi do Funduszu pytaniami dotyczącymi interpretacji zapisów zawartych w ankiecie dotyczącej świadczeń pielęgnacyjnych i opiekuńczych dla wentylowanych mechanicznie w warunkach domowych, w zarządzeniu nr 3/2014/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 23 stycznia 2014 r. w sprawie określenia kryteriów oceny ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej ze zm, przedstawiam  stanowisko Centrali Narodowego Funduszu Zdrowia cyt.:

„ Przepisy zawarte w załączniku nr 3 do zarządzenia nr 87/2013DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 18 grudnia 2013 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju: świadczenia pielęgnacyjne i opiekuńcze w ramach opieki długoterminowej, określają m.in. wymagania dotyczące personelu. Wymagania zawarte w załączniku nr 3 zostały podzielone na te, które odnoszą się do przepisów zawartych w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 22 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu świadczeń pielęgnacyjnych i opiekuńczych w ramach opieki długoterminowej (Dz. U. poz. 1480), zwanym dalej „rozporządzeniem”, oraz na wymagania dodatkowo oceniane. Wymagania zawarte w przepisach rozporządzenia, muszą być spełnione przez świadczeniodawcę obligatoryjnie, natomiast warunków dodatkowo ocenianych, świadczeniodawca nie musi spełniać. W przypadku, kiedy świadczeniodawca spełnia warunki dodatkowo oceniane, może pozyskać dodatkowe punkty w rankingu ofert w prowadzonych postępowaniach konkursowych na dany zakres świadczenia.

Odnośnie warunków dodatkowo ocenianych dla pielęgniarek realizujących świadczenia w poszczególnych zakresach świadczeń w ramach opieki długoterminowej, zostały one określone następująco:

1. w zakładach pielęgnacyjno-opiekuńczych, opiekuńczo-leczniczych, w tym dla wentylowanych mechanicznie, wymaga się zatrudnienia pielęgniarek, które ukończyły specjalizację lub kurs kwalifikacyjny w dziedzinach wymienionych w przepisach rozporządzenia – w wymiarze 25 % czasu pracy ogółu pielęgniarek udzielających świadczeń w zakładzie opiekuńczym,
2. w zakładach opiekuńczych dla dzieci również określono wymiar czasu pracy pielęgniarek posiadających odpowiednie kwalifikacje, który wynosi jak poprzednio – 25 % czasu pracy ogółu pielęgniarek udzielających świadczeń w zakładzie opiekuńczym,
3. w pielęgniarskiej opiece długoterminowej domowej określono, że powyżej 50% zatrudnionych pielęgniarek, legitymuje się ukończoną specjalizacją lub kursem kwalifikacyjnym w dziedzinie wymienionej w przepisach rozporządzenia,
4. w zespołach długoterminowej opieki domowej dla pacjentów wentylowanych mechanicznie dorosłych oraz dzieci określono, że świadczenia mają realizować pielęgniarki z ukończoną specjalizacją w zakresie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej terapii lub pediatrii – dotyczy opieki nad dziećmi. W tej części wymagań dodatkowych nie określono, że wymaga się od świadczeniodawcy zatrudnienia pielęgniarek np. powyżej 50% wszystkich zatrudnionych pielęgniarek w zakładzie lub w wymiarze 25% czasu ogółu zatrudnionych pielęgniarek, czy też wymaga się 2 lub 10 pielęgniarek z wymienioną specjalizacją. Oznacza to, że przepis dotyczy tych pielęgniarek, które realizować będą świadczenia w danym zakresie tzn. jeżeli świadczenia realizować będą dwie pielęgniarki, to obie muszą posiadać ukończoną specjalizację z pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej terapii. Jeżeli omawiany zakres świadczenia realizowany będzie przez 10 pielęgniarek, to muszą one legitymować się specjalizacją określoną w załączniku nr 3 do zarządzenia.

Odnośnie pytania dotyczącego wymagań dodatkowo ocenianych określonych dla lekarza zatrudnionego w zespole opieki długoterminowej domowej dla wentylowanych mechanicznie, przepis należy czytać wprost, tzn. że za realizację przedmiotowych świadczeń, świadczeniodawca może uzyskać dodatkowe punkty wówczas, jeżeli przedmiotowe świadczenia wykonywane będą przez lekarza ze specjalizacją z anestezjologii i intensywnej terapii. Przepis nie dopuszcza możliwości, aby świadczenie w ww. zakresie mógł realizować lekarz ze specjalizacją z anestezjologii i intensywnej terapii, zatrudniony na cząstkowym etacie np. na 1 godzinę w miesiącu. Nie dopuszcza również, aby oprócz lekarza ze specjalizacją z anestezjologii i intensywnej terapii, mogli być zatrudnieni lekarze z innymi specjalizacjami. Zatem oznacza to, że świadczeniodawca chcąc pozyskać dodatkowe punkty w ocenie ofert w postępowaniu konkursowym na realizację świadczeń wykonywanych przez zespół długoterminowej opieki domowej dla wentylowanych mechanicznie, w ofercie przedkłada dokumentację potwierdzającą, że zatrudniany przez świadczeniodawcę lekarz (lekarze), jest specjalistą w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii i będzie realizował świadczenia zakontraktowane przez dyrektora danego OW NFZ, w omawianym zakresie.”