Lubelski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia

Lubelski Oddział Wojewódzki NFZ na przełomie marca i kwietnia 2013 roku przeprowadził w Arion Zespół Opieki Zdrowotnej w Biłgoraju, kontrole umowy w rodzaju Leczenie szpitalne. Przedmiotem kontroli była ocena prawidłowości realizacji umowy zgodnie z obowiązującymi przepisami oraz profilem oddziałów, na podstawie dokumentacji medycznej przedstawionej przez szpital.

Celem kontroli było sprawdzenie czy dane sprawozdane przez szpital do Lubelskiego OW NFZ   dotyczące udzielonych świadczeń mają potwierdzenie w zapisach dokumentacji medycznej.

W trakcie kontroli stwierdzono występowanie rozbieżności pomiędzy danymi sprawozdanymi a faktycznie udzielonymi świadczeniami. W związku z tym tut. Oddział zwrócił się do Komendy Wojewódzkiej Policji w Lublinie o zbadanie przez organy upoważnione, rzetelności realizacji świadczeń przez szpital, w tym  w szczególności zweryfikowanie stwierdzonych nieprawidłowości bezpośrednio z pacjentami, którym udzielono świadczenia.

Informuję, że Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia w odpowiedzi na zażalenie złożone przez Dyrektora Arion Zespół Opieki Zdrowotnej w Biłgoraju, nie uwzględnił zażalenia w kwestiach merytorycznych. Postępowanie kontrolne, w tym sposób prowadzenia kontroli, wykształcenie kontrolerów, nałożenie na szpital sankcji w postaci nakazania zwrócenia środków finansowych za zakwestionowane świadczenia,  zostało przeprowadzone zgodnie z obowiązującymi przepisami.

Prezes Funduszu zwrócił jedynie uwagę na aspekt formalno-prawny, tj. nie udzielenia przez Oddział w przewidzianym przepisami trybie,  pisemnej odpowiedzi na zastrzeżenia do protokołu pokontrolnego złożone przez szpital. Tut. Oddział NFZ przekazał Dyrektorowi szpitala odpowiedzi na zastrzeżenia w wystąpieniu pokontrolnym.

Zatem Dyrektor Arion Zespół Opieki Zdrowotnej w Biłgoraju minął się z prawdą, informując, że zażalenie zostało uwzględnione przez Prezesa NFZ.

Dodatkowo nadmieniam, że podnoszona przez Dyrektora szpitala kwestia nadwykonań, nie ma żadnego związku z przedmiotową sprawą. Narodowy Fundusz Zdrowia jest zobowiązany do finansowania świadczeń do wartości zawartej umowy, i  z tego zobowiązania wywiązuje się na bieżąco.