Lubelski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia

Lubelski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia przypomina, że zgodnie zapisami §1 ust.2 zawartych Umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej - REHABILITACJA LECZNICZA cyt.:

„Świadczeniodawca obowiązany jest wykonywać umowę zgodnie z zasadami i na warunkach określonych w szczególności w warunkach zawierania i realizacji umów w rodzaju rehabilitacja lecznicza, ustalanych na dany okres rozliczeniowy w drodze zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia, wydanego na podstawie art. 146 ust. 1 pkt 1 i 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm.), zwanych dalej „warunkami zawierania umów”, w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 6 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej (Dz. U. poz. 1522), w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 6 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu programów zdrowotnych (Dz. U. poz.1505) oraz zgodnie z Ogólnymi warunkami umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej stanowiącymi załącznik do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 maja 2008 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 81, poz. 484), zwanych dalej „Ogólnymi warunkami umów”.

Zgodnie z treścią cytowanego powyżej zarządzenia nr 80/2013/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 16 grudnia 2013 roku § 8 ust.2:

W przypadku realizacji świadczeń w zakresie: fizjoterapia ambulatoryjna, świadczeniodawca jest obowiązany do realizacji świadczeń fizjoterapii domowej na kwotę nie mniejszą niż 3% kwoty miesięcznego kontraktu w trakcie okresu sprawozdawczego.

Jednocześnie Lubelski Oddział NFZ przypomina, że w przypadku niewykonania lub nienależytego wykonania umowy, z przyczyn leżących po stronie Świadczeniodawcy, Oddział może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną:

- do 2 % kwoty zobowiązania wynikającego z umowy za każde stwierdzone naruszenie w przypadku:

• pobierania nienależnych opłat od świadczeniobiorców za świadczenia będące przedmiotem umowy,
• nieuzasadnionej odmowy udzielenia świadczeniobiorcy świadczeń,

Ponadto, Dyrektor oddziału wojewódzkiego Funduszu może rozwiązać umowę w części albo w całości bez zachowania okresu wypowiedzenia w przypadku (…) udzielania świadczeń w sposób i w warunkach istotnie nieodpowiadających wymogom określonym w obowiązujących przepisach prawa lub umowie (**).

(**) §30.1 pkt 1 i §36.1 pkt 5 Ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej stanowiące załącznik do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 maja 2008 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 81, poz. 484),

Komunikaty powiązane:

1. Informacja dotycząca zasad udzielania świadczeń i trybu kierowania do poradni rehabilitacyjnej oraz na fizjoterapię ambulatoryjną oraz domową (publikacja: strona www 24.05.2013 r.)
2. Komunikat dotyczący czasu trwania zabiegów fizjoterapeutycznych i sposobu ich sprawozdawania przez podmioty posiadające umowę w rodzaju Rehabilitacja Lecznicza w zakresie fizjoterapia ambulatoryjna (publikacja: SZOI 12.09.2013 r.)
3. Komunikat dotyczący limitów procedur zabiegowych przysługujących pacjentowi w ramach fizjoterapii ambulatoryjnej refundowanej przez NFZ (publikacja: strona www i SZOI 1.10.2013r).