Lubelski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia

Lubelski Oddział NFZ uprzejmie przypomina wszystkim Świadczeniodawcom,
iż skierowanie wystawione na badanie lub konsultację powinno zawierać informacje określone w § 9 ust. 2 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 2010 r. w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania (tekst jednolity Dz. U. z 2014 r. poz. 177 ) tj.:

1) oznaczenie podmiotu wystawiającego skierowanie;

2) oznaczenie pacjenta;

3) oznaczenie rodzaju podmiotu, do którego kieruje się pacjenta na badanie lub konsultację;

4) inne informacje lub dane, w szczególności rozpoznanie ustalone przez lekarza kierującego lub wyniki badań diagnostycznych, w zakresie niezbędnym do przeprowadzenia badania lub konsultacji;

5) datę wystawienia skierowania;

6) oznaczenie osoby kierującej na badanie lub konsultację.

Dodatkowo, w przypadku zlecenia na fizjoterapię ambulatoryjną/w warunkach domowych skierowanie na cykl zabiegów winno również zawierać pieczęć nagłówkową
z numerem umowy zawartej z dyrektorem właściwego oddziału wojewódzkiego NFZ (rozporządzenie MZ w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej z 6 listopada 2013 roku, poz. 1522).

 Cytowane na wstępie rozporządzenie w § 10 ust. 1 pkt 1 określa również sposób oznaczenia podmiotu wystawiającego skierowanie, poprzez wskazanie:

a) nazwy podmiotu,

b) kodu identyfikacyjnego, o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 105 ust. 5 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. z 2013 r. poz. 217), zwany dalej „kodem resortowym”, stanowiący część I systemu resortowych kodów identyfikacyjnych,

c) nazwy i adresu przedsiębiorstwa podmiotu – w przypadku podmiotu leczniczego,

d) nazwy jednostki organizacyjnej oraz jej kodu resortowego stanowiący część V systemu resortowych kodów identyfikacyjnych – w przypadku podmiotu leczniczego,
w którego strukturze organizacyjnej wyodrębniono jednostki organizacyjne,

e) nazwy komórki organizacyjnej, w której udzielono świadczeń zdrowotnych oraz jej kodu resortowego stanowiący część VII systemu resortowych kodów identyfikacyjnych
– w przypadku podmiotu leczniczego, w którego strukturze organizacyjnej wyodrębniono komórki organizacyjne.

Umieszczanie powyższych informacji na wystawianych skierowaniach ma istotne znaczenie dla prawidłowej sprawozdawczości z udzielonych świadczeń opieki zdrowotnej,
z uwagi na zmianę budowy szczegółowego komunikatu sprawozdawczego XML dotyczącego świadczeń ambulatoryjnych i szpitalnych, wprowadzonego zarządzeniem nr 16/2015/DI Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 31 marca 2015 r. W przypadku świadczeń opieki zdrowotnej, których udzielanie rozpoczęło się od 1 maja 2015 r., w budowie nowego komunikatu w elemencie „zlecenie” wprowadzono dodatkowy atrybut nfz:typ-swd, w którym obligatoryjnie należy przekazywać typ świadczeniodawcy wystawiającego skierowanie tj.:

- PL - podmiot leczniczy lub,

- PR – praktyka zawodowa lub,

- OF – osoba fizyczna inna, niż PL i PR.

W przypadku skierowań wystawionych przez podmiot leczniczy, Świadczeniodawca musi przekazać w komunikacie sprawozdawczym z udzielonych świadczeń zdrowotnych, identyfikator komórki organizacyjnej oraz identyfikator typu komórki organizacyjnej,
w której wystawiono zlecenie, czyli część VII i VIII systemu kodów resortowych:

              - część VII - kod identyfikujący komórkę organizacyjną,

              - część VIII – kod charakteryzujący specjalność komórki organizacyjnej.

Mając na uwadze powyższe, jak również w celu usprawnienia współpracy pomiędzy Świadczeniodawcami, proszę o zwrócenie uwagi na zakres informacji umieszczanych na skierowaniach, w szczególności dotyczących oznaczenia komórek organizacyjnych, z których wydawane jest skierowanie.

Jednocześnie zwracam uwagę na fakt, iż powyższe nie ma zastosowania do karty diagnostyki i leczenia onkologicznego. Zgodnie z art. 32a ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r.
o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U.2015.581 j.t.), zwanej dalej ustawą, karta DILO umożliwia pacjentowi dostęp do badań diagnostyki onkologicznej bez dodatkowego skierowania. W sytuacji kiedy pacjent posiadający kartę DILO wymaga dalszego leczenia niezwiązanego z diagnostyką onkologiczną, karta DILO nie stanowi dokumentu zastępującego skierowanie.