Lubelski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia

Uprzejmie informuję, iż w dniu 29 lipca 2016 r. Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia wydał zarządzenia zmieniające nr 79/2016/DSOZ w sprawie szczegółowych warunków wypłaty należności i rozliczania kwoty zobowiązania wynikających z realizacji postanowień rozporządzenia zmieniającego rozporządzenie w sprawie ogólnych warunków umów.

 

Powyższe zarządzenie dotyczy umów o udzielenie świadczeń opieki zdrowotnej określonych w załączniku:

• nr 1a do zarządzenia w rodzaju:

• ambulatoryjna opieka specjalistyczna,
• ambulatoryjna opieka specjalistyczna (ambulatoryjne świadczenia diagnostyczne kosztochłonne),
• ambulatoryjna opieka specjalistyczna, w zakresie kompleksowej ambulatoryjnej opieki specjalistycznej nad pacjentem z choroba przewlekła (KAOS),
• leczenie szpitalne,
• leczenie szpitalne – chemioterapia,
• leczenie szpitalne – programy zdrowotne (lekowe),
• leczenie szpitalne – terapeutyczne programy zdrowotne – program leczenia
  w ramach chemioterapii niestandardowej,
• leczenie szpitalne – teleradioterapia, brachyterapia, terapia izotopowa, terapia protonowa nowotworów zlokalizowanych poza narządem wzroku,
• leczenie stomatologiczne,
• lecznictwo uzdrowiskowe,
• opieka paliatywna i hospicyjna,
• opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień,
• pomoc doraźna i transport sanitarny,
• profilaktyczne programy zdrowotne,
• rehabilitacja lecznicza,
• świadczenia pielęgnacyjne i opiekuńcze w ramach opieki długoterminowej,
• świadczenia zdrowotne kontraktowane odrębnie,
• świadczenia zdrowotne kontraktowane odrębnie - Teleradioterapia stereotaktyczna/Kompleksowe leczenie wrodzonej sztywności wielostawowej/Kompleksowe leczenie ran przewlekłych (KLPR-1),
• świadczenia zdrowotne kontraktowane odrębnie – Leczenie spastyczności opornej na leczenie farmakologiczne z zastosowaniem pompy baklofenowej (LSPB),

oraz

b)  nr 1b do zarządzenia w rodzaju ratownictwo medyczne,
c)  nr 1c do zarządzenia w rodzaju zaopatrzenie w wyroby medyczne,
d)  nr 1d do zarządzenia w rodzaju leczenie szpitalne – świadczenia wysokospecjalistyczne,
e)  nr 1e do zarządzenia w rodzaju świadczenia zdrowotne kontraktowane odrębnie koordynowana opieka nad kobietą w ciąży (KOC).

Jednocześnie informuję, że zgodnie z § 9 ust. 1 zarządzenia Nr 50/2016/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 27 czerwca 2016 r. w sprawie warunków zawarcia
 i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej,  kapitacyjne stawki roczne dla świadczeń w zakresach pielęgniarki POZ, położnej POZ i pielęgniarki szkolnej obejmują kwoty wynikające z przekazania środków finansowych na wzrost finansowania świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych przez pielęgniarki, położne oraz higienistki szkolne, o którym mowa w § 3 i 4 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 14 października 2015 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. z 2015 r., poz. 1628).

W celu uzyskania ww. środków świadczeniodawcy realizujący umowy w zakresach świadczeń pielęgniarki poz, położnej poz, pielęgniarki szkolnej w ostatnim dniu miesiąca poprzedzającego termin, w którym następuje wzrost finansowania, przekazują do Oddziału Funduszu wraz
 z dokumentami rozliczeniowymi z realizacji umowy za miesiąc, od którego nastąpił wzrost finansowania „Oświadczenie o uzgodnieniu podziału środków na zwiększenie finansowania świadczeń ….”, zgodne z wzorcem stanowiącym załącznik nr 2a do zarządzenia Nr 50/2016/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 27 czerwca 2016 r. w sprawie warunków zawarcia i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej. Świadczeniodawca powinien przedstawić do tutejszego Oddziału Funduszu jako załącznik do „Oświadczenia o uzgodnieniu podziału środków ….”,:

- kopię porozumienia z przedstawicielami związków zawodowych pielęgniarek i położnych zrzeszających wyłącznie pielęgniarki i położne, działających u świadczeniodawcy, albo

- kopię porozumienia lub pozytywnej opinii upoważnionego przez okręgową radę okręgową radę pielęgniarek i położnych przedstawiciela samorządu zawodowego pielęgniarek
i położnych dotyczącej podziału środków, albo,

- w przypadku niezawarcia porozumienia lub nieuzyskania pozytywnej opinii, informację
o sposobie podziału środków oraz przyczynie niezawarcia ww. porozumień lub nieuzyskania pozytywnej opinii.

W celu potwierdzenia przeznaczenia ww środków świadczeniodawcy co miesiąc są zobowiązani do przesyłania dokumentu „Oświadczenie o przeznaczeniu środków na zwiększenie finansowania świadczeń ….”, którego wzór stanowi załącznik nr 6 do umowy POZ.