W dniu 26 czerwca 2013 r. w Lubelskim Oddziale Wojewódzkim NFZ odbyło się spotkanie Dyrekcji Lubelskiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ z przedstawicielami świadczeniodawców (Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny Nr 4 w Lublinie, Dziecięcy Szpital Kliniczny w Lublinie, Okręgowy Szpital Kolejowy SP ZOZ w Lublinie, Samodzielny Publiczny Wojewódzki Szpital Specjalistyczny w Chełmie, Kolegium Lekarzy Rodzinnych w Polsce, Lubelski Związek Lekarzy Rodzinnych-Pracodawców, Konwent Szpitali Zamojszczyzny, Konwent Szpitali Powiatowych Województwa Lubelskiego) z udziałem Prezesa Okręgowej Rady Lekarskiej w Lublinie reprezentującego środowisko medyczne.
Podczas spotkania Dyrektor Lubelskiego OW NFZ przekazał informację dotyczącą wdrażania przez NFZ w lipcu br. Zintegrowanego Informatora Pacjenta (ZIP). Przedstawił główne założenia systemu i jego zalety. Zachęcił do korzystania z systemu ZIP.
Następnie p.o. Naczelnik Wydziału Świadczeń Opieki Zdrowotnej przedstawił wyniki kontroli koincydencji świadczeń prowadzonych przez pracowników Oddziału (koincydencje świadczeń szpitalnych z ambulatoryjną opieką specjalistyczną oraz świadczeń w podstawowej opiece zdrowotnej ze świadczeniami szpitalnymi i rehabilitacją stacjonarną). Informacja uwzględniała: ilość stwierdzonych przypadków koincydencji, proces przeprowadzania postępowań wyjaśniających, w tym korespondencja prowadzona ze świadczeniodawcami, korekty sprawozdań, przyczyny występowania koincydencji, najczęstsze nieprawidłowości sprawozdawanych świadczeń, kary umowne nakładane na świadczeniodawców.
W trakcie spotkania dyskutowano nad koniecznością rzetelnego weryfikowania raportów zwrotnych przekazywanych świadczeniodawcom przez NFZ i współpracy oraz reagowania w zakresie wyjaśniania koincydencji. Dyrektor Oddziału wyraził zgodę na złożenie przez przedstawicieli świadczeniodawców i środowisk lekarskich wniosków do NFZ z propozycją działań, które mają uporządkować temat koincydencji. Przedstawiciele świadczeniodawców realizujących umowy w rodzaju POZ podkreślili, że konieczna jest współpraca pomiędzy lekarzami rodzinnymi a szpitalami, w celu efektywnego wyjaśniania występujących przypadków koincydencji.
Poruszony został temat dotyczący współpracy pomiędzy lekarzami POZ a lekarzami udzielającymi świadczeń w pozostałych rodzajach świadczeń. Część uczestników spotkania zwróciła uwagę, że zauważalna jest poprawa w zakresie współpracy, niemniej warto na bieżąco dyskutować i dążyć do wypracowania takich metody działania, aby była ona bardziej skuteczna. Zwrócono uwagę na fakt, że występujące nieprawidłowości wynikają z braku znajomości przepisów prawa.
Dyrektor Oddziału wyszedł z inicjatywą zorganizowania w Lubelskim OW NFZ spotkania dyrektorów szpitali posiadających SOR z przedstawicielami placówek podstawowej opieki zdrowotnej, w celu wypracowania dobrej współpracy. Uczestnicy spotkania wyrazili aprobatę dla tej inicjatywy. Z aprobatą spotkała się również propozycja złożona przez Dyrektora dotycząca zorganizowania spotkania świadczeniodawców nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej ze świadczeniodawcami POZ, również w celu wypracowania dobrej współpracy dla dobra pacjentów.
Ponadto zostały omówione tematy związane ze stosowaniem współczynnika 3,0 oraz 0,1 w finansowaniu świadczeń w POZ oraz poruszony został temat aktualizacji danych dotyczących kwalifikacji personelu. Naczelnik WSOZ podkreślił konieczność zwrócenia uwagi na jakość i wiarygodność danych na Portalu NFZ (SZOI) dotyczących zatrudnionych osób personelu medycznego, w szczególności danych dotyczących kwalifikacji personelu. Co jest niezwykle istotne w przede dniu konkursów ofert, jakie będzie prowadził Lubelski OW NFZ.
Na koniec spotkania Przedstawiciel Kolegium Lekarzy Rodzinnych w Zamościu zwrócił się z wnioskiem o możliwość zorganizowania na terenie Oddziału i Delegatur szkoleń/warsztatów informatycznych dla pracowników świadczeniodawców z SZOI. Z-ca Dyrektora ds. Ekonomiczno-Finansowych wyraził zgodę, jeśli faktycznie zostanie zgłoszone takie zapotrzebowanie do Oddziału.
Przedstawiciele świadczeniodawców i środowisk lekarskich obecni na spotkaniu przyjęli do wiadomości zaprezentowane przez Oddział informacje i wskazali potrzebę dalszej współpracy nad omawianymi kwestiami. Uznali za zasadne organizowanie kolejnych spotkań w celu poszukiwania najlepszych rozwiązań dotyczących funkcjonowania podstawowej opieki zdrowotnej i placówek szpitalnych.
W trakcie spotkania obie strony zaprezentowały swoje oczekiwania, wyjaśniły wątpliwości i kwestie sporne.
Spotkanie przebiegło w rzeczowej i merytorycznej atmosferze.
Dyrektor
Lubelskiego OW NFZ
Krzysztof Tuczapski
