Mając na uwadze wyniki przeprowadzonych w ostatnim czasie przez Lubelski OW NFZ kontroli w zakresie koincydencji świadczeń szpitalnych i rehabilitacji stacjonarnej ze świadczeniami ambulatoryjnej opieki specjalistycznej oraz podstawowej opieki zdrowotnej ponownie zwracam się z prośbą do Świadczeniodawców o zwrócenie szczególnej uwagi na wiarygodność danych przekazywanych w raportach statystycznych z realizacji umowy.
Pomimo prowadzonej kampanii informacyjnej w dalszym ciągu stwierdzane są liczne przypadki nałożenia się, w odniesieniu do tego samego pacjenta, dat udzielenia stacjonarnych i całodobowych świadczeń zdrowotnych z datami ambulatoryjnych świadczeń zdrowotnych.
Uwzględniając fakt, iż proces wyjaśnienia spraw związanych z koincydencją skutkuje wstrzymaniem finansowania świadczeń zwracam się z prośbą do świadczeniodawców o podjęcie współpracy w zakresie niezwłocznego wyjaśniania stwierdzonych w raportach błędów koincydencji.
W tym celu na bieżąco należy sprawdzać raporty zwrotne z przeprowadzonej weryfikacji. Nadmieniam, że weryfikacja komunikatów statystycznych przez Oddział OW NFZ może być wykonywana wielokrotnie. Każdorazowy proces weryfikacji spowoduje pojawienie się kolejnego raportu zwrotnego.
Przypominam, iż w przypadku nieuzasadnionego/błędnego sprawozdania świadczeń Świadczeniodawca winien dokonać korekty dokumentów statystycznych oraz rozliczeniowych ponieważ ma to wpływ nie tylko na jakość danych statystycznych przekazywanych przez Oddział innym instytucjom, ale również, w przypadku stwierdzenia koincydencji, powoduje wstrzymanie finansowania świadczeń u innych Świadczeniodawców.
Dyrektor
Lubelskiego OW NFZ
Krzysztof Tuczapski
