Lubelski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia

Ogólne zasady udzielania świadczeń

Aby skorzystać z leczenia uzdrowiskowego, potrzebne jest skierowanie od lekarza, który ma umowę z NFZ.

Skierowania do sanatoriów w Polsce lekarze wystawiają w formie elektronicznej.

 

Jak wyjechać do sanatorium

Kiedy lekarz wystawi Ci e-skierowanie do sanatorium, automatycznie zostanie ono przesłane do Twojego oddziału NFZ. Nie musisz pilnować terminów i przynosić papierowego wydruku skierowania do oddziału.

 

Rozpatrzenie wniosku

W oddziale NFZ e-skierowanie rozpatrzy lekarz – specjalista balneoklimatologii i medycyny fizykalnej lub rehabilitacji medycznej (specjalista od leczenia uzdrowiskowego). Lekarz oceni celowość skierowania z uwzględnieniem wiedzy medycznej – zbada wskazania i przeciwwskazania do leczenia uzdrowiskowego ze względu na aktualny stan zdrowia.

Ten lekarz wskaże także miejsce leczenia uzdrowiskowego, czyli zdecyduje w którym zakładzie lecznictwa i w jakiej miejscowości skorzystasz z leczenia.

Jeśli uzna, że e-skierowanie wymaga uzupełnienia, odeśle je do lekarza, który je wystawił, lub do Ciebie.

 

Czego może dotyczyć uzupełnienie?

Chociaż szpitale, przychodnie i lekarze mają możliwość umieszczania w systemie Twoich wyników badań, wypisów ze szpitala i innych elektronicznych dokumentów medycznych, nie wszystkie to robią. Możesz więc otrzymać prośbę o dostarczenie dodatkowych informacji (np. o kopię karty leczenia szpitalnego).

 

Zatwierdzenie skierowania

Jeśli lekarz balneolog zatwierdzi Twoje skierowanie, otrzymasz informację, jaki numer otrzymało Twoje skierowanie, jak zostało rozpatrzone i jaki jest przewidywany okres oczekiwania.

E-skierowania realizowane są zgodnie z obowiązująca kolejką. Kolejka zależy od tego, ile osób złożyło skierowania oraz od liczby miejsc zakontraktowanych na dany rok.

 

Brak potwierdzenia skierowania

Jeżeli lekarz specjalista nie potwierdzi skierowania np. z powodu przeciwwskazań do leczenia uzdrowiskowego, zwrócimy Twoje skierowanie do lekarza, który je wystawił. Podamy przyczynę odmowy. Jednocześnie powiadomimy Cię o tym fakcie. Od tej decyzji lekarza NFZ nie przysługuje odwołanie.

 

Kolejne e skierowanie na leczenie uzdrowiskowe albo rehabilitację uzdrowiskową może być złożone po upływie 12 mc od zakończenia leczenia

- Zalecana częstotliwość korzystania z sanatoryjnego leczenia uzdrowiskowego dorosłych - nie częściej niż raz na 18 miesięcy.

 

Z jakiego rodzaju leczenia uzdrowiskowego możesz skorzystać

•        Sanatoryjne leczenie uzdrowiskowe dorosłych

• turnus 21 dni
• Fundusz płaci za zabiegi fizjoterapeutyczne: co najmniej 54  w tym 18 bodźcowych z użyciem surowca naturalnego, pozostałe fizykalne
• Kuracjusz częściowo płaci za zakwaterowanie i wyżywienie
• Kuracjusz płaci za dojazd do uzdrowiska i z uzdrowiska

 

•        Uzdrowiskowa rehabilitacja w sanatorium uzdrowiskowym dla dorosłych

• turnus 28 dni
• Fundusz płaci za zabiegi fizjoterapeutyczne: co najmniej 96 w tym 24 bodźcowych z użyciem surowca naturalnego, pozostałe fizykalne
• Kuracjusz częściowo płaci za zakwaterowanie i wyżywienie
• Kuracjusz płaci za dojazd do uzdrowiska i z uzdrowiska  

 

•        Uzdrowiskowe leczenie szpitalne dzieci w wieku od 3 do 18 lat – turnus 27 dni

• Fundusz płaci za zabiegi fizjoterapeutyczne: co najmniej 66 w tym 20 bodźcowych z użyciem surowca naturalnego, pozostałe fizykalne
• Pobyt kuracjusza jest bezpłatny  
• Kuracjusz płaci za dojazd do uzdrowiska i z uzdrowiska

 

•        Uzdrowiskowe leczenie sanatoryjne dziecka w wieku od 3 do 6 lat pod opieką osoby dorosłej

• turnus 21 dni
• Fundusz płaci za zabiegi fizjoterapeutyczne: co najmniej 54 w tym 18 bodźcowych z użyciem surowca naturalnego, pozostałe fizykalne
• Pobyt kuracjusza jest bezpłatny  
• Pobyt opiekuna dziecka jest płatny
• Kuracjusz płaci za dojazd do uzdrowiska i z uzdrowiska

 

•        Uzdrowiskowe leczenie szpitalne dorosłych – turnus 21 dni

• turnus 21 dni
• Fundusz płaci za zabiegi fizjoterapeutyczne: co najmniej 54 w tym 18 bodźcowych z użyciem surowca naturalnego, pozostałe fizykalne
• Pobyt kuracjusza jest bezpłatny  
• Kuracjusz płaci za dojazd do uzdrowiska i z uzdrowiska

 

•        Uzdrowiskowa rehabilitacja w szpitalu uzdrowiskowym dla dorosłych

• Turnus trwa 28 dni
• Fundusz płaci za zabiegi fizjoterapeutyczne: co najmniej 96 w tym 24 bodźcowych z użyciem surowca naturalnego, pozostałe fizykalne
• Pobyt kuracjusza jest bezpłatny  
• Kuracjusz płaci za dojazd do uzdrowiska i z uzdrowiska

 

•        Uzdrowiskowe leczenie ambulatoryjne dorosłych i dzieci

• Leczenie ambulatoryjne realizowane jest w przychodni uzdrowiskowej
• Fundusz płaci za zabiegi fizjoterapeutyczne: co najmniej 18 do 54  w tym od 6 do 18 bodźcowych  z użyciem surowca naturalnego, pozostałe fizykalne
• Kuracjusz płaci za zakwaterowanie i wyżywienie we własnym zakresie.
• Kuracjusz płaci za dojazd do uzdrowiska i z uzdrowiska.

 

Równe zasady traktowania i organizacja pobytu

Naszą rolą, jako Narodowego Funduszu Zdrowia, jest zapewnienie kuracjuszowi świadczenia zdrowotnego, jakim jest leczenie uzdrowiskowe. Nie zajmujemy się organizacją pobytu. Działamy w oparciu o zasady równego traktowania.

Oznacza to, że:

• nie bierzemy udziału w rezerwacji pokoi, warunki zakwaterowania kuracjusz ustala na miejscu, w uzdrowisku,

• nie zapewniamy wyjazdów rodzinnych i nie finansujemy pobytu osoby towarzyszącej,

• nie możemy brać pod uwagę preferencji grup zawodowych, jeśli chodzi o wyznaczanie terminów leczenia uzdrowiskowego ( np. nie możemy zagwarantować, że nauczyciele będą mogli skorzystać z leczenia uzdrowiskowego w okresie wakacji szkolnych),

• nie zapewniamy wspólnego leczenia dorosłych i dzieci w warunkach stacjonarnych (czyli pobytu w tym samym sanatorium),

 

Informacja została sporządzona w oparciu o obowiązujące przepisy:

• Ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych ( t.j. Dz.U. z 2022. poz.2561 z późn zm.) 

•  Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 7 lipca 2011 r. w sprawie kierowania na leczenie uzdrowiskowe albo rehabilitację uzdrowiskową (t. j 2021 poz. 111 ze zm. )

• Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 23 lipca 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu lecznictwa uzdrowiskowego (t.j. Dz.U. z 2019. poz.168)

• Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 5 lipca 2012 r. w sprawie sposobu kierowania i kwalifikowania pacjentów do zakładów lecznictwa uzdrowiskowego (Dz.U. z 2012 r. poz. 14 )