Lubelski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia

Rodzicu szukasz prezentu na Dzień Dziecka?  Lubelski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia podpowiada,  jaki prezent można podarować.

1. Zgłoś swoje dziecko do ubezpieczenia

Osoba podlegająca obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego (m.in. zatrudniona na umowę o pracę, zarejestrowana w Urzędzie Pracy, prowadząca pozarolniczą działalność gospodarczą, emeryt, rencista)  ma obowiązek zgłosić do Funduszu członków rodziny, którzy nie posiadają własnego tytułu do ubezpieczenia. Zgłoszenia dokonywane są poprzez np. pracodawców dotyczy osób zatrudnionych, ZUS dotyczy emerytów, rencistów,  KRUS w przypadku rolników.

Po zgłoszeniu, członkowie rodziny uzyskują prawo do świadczeń opieki zdrowotnej.               

Zgodnie z ustawą  zdrowotną za członka rodziny uważa się m.in.:

a) dziecko własne, dziecko małżonka, dziecko przysposobione, wnuka albo dziecko obce, dla którego ustanowiono opiekę, albo dziecko obce w ramach rodziny zastępczej lub rodzinnego domu dziecka, do ukończenia przez nie 18 lat, a jeżeli kształci się dalej – do ukończenia 26 lat, natomiast jeżeli posiada orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności lub inne traktowane na równi – bez ograniczenia wieku.

Ważne przy podejmowaniu przez studenta zatrudnienia (np. prac sezonowych)

Należy pamiętać, że student podejmujący zatrudnienie (np. w okresie wakacji) na umowę o pracę nabywa własny tytuł do ubezpieczenia, a tym samym wygasa wcześniejszy tytuł jako członka rodziny. Dlatego, przed rozpoczęciem pracy rodzic ma obowiązek go wyrejestrować, a po zakończeniu pracy - student winien zostać ponownie zgłoszony do ubezpieczenia zdrowotnego przez płatnika składek (np. jednego z rodziców). Wówczas zachowuje „ciągłość ubezpieczenia”, a tym samym prawo do korzystania ze świadczeń opieki zdrowotnej w ramach powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego.

Umowa-zlecenie a status ucznia lub studenta

Powyższe zasady nie dotyczą uczniów, studentów do ukończenia 26 lat, którzy wykonują  pracę na podstawie umowy-zlecenia. Nie podlegają oni ubezpieczeniom społecznym, a w konsekwencji ubezpieczeniu zdrowotnemu z tego tytułu.

Zatem w okresie zatrudnienia na umowę zlecenia zachowują oni status członka rodziny i pozostają zgłoszeni przy ubezpieczeniu rodziców.

Ubezpieczenie zdrowotne studenta po ukończeniu 26 roku życia

Osoba kształcąca się po ukończeniu 26 roku życia nie podlega ubezpieczeniu z tytułu członka rodziny. Dlatego też  powinna  być wyrejestrowana przez rodzica z ubezpieczenia zdrowotnego. Obowiązek zgłoszenia jej do ubezpieczenia i odprowadzania składki na ubezpieczenia zdrowotne  spoczywa wówczas po stronie uczelni. Informację na temat braku ubezpieczenia przekazuje dla uczelni osoba zainteresowana-student.

Ważne:

1. Osoba podlegająca obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego nie może być jednocześnie zgłoszona z tytułu członka rodziny. Wobec powyższego m.in. rodzice zobowiązani są poinformować pracodawców, ZUS, KRUS o podjęciu zatrudnienia przez ich dzieci lub zakończeniu nauki, a mężowie o zatrudnieniu żon.
2. Zgłoszenia z tytułu członka rodziny przestają obowiązywać z chwilą nabycia własnego tytułu tj. podjęcia pracy, rejestracji w Urzędzie Pracy. Brak ponownej rejestracji po ustaniu własnego tytułu przez np. rodziców, męża - powoduje, że osoba uzyskuje status NIEUBEZPIECZONY.

Sprawdź czy Twoje dziecko jest zgłoszone do ubezpieczenia zdrowotnego

Fakt zgłoszenia członka rodziny do ubezpieczenia zdrowotnego można potwierdzić poprzez pracodawcę głównego ubezpieczonego, ZUS, KRUS lub Narodowy Fundusz Zdrowia. W celu weryfikacji ubezpieczenia w NFZ zapraszamy do Lubelskiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ oraz jego Delegatur w Białej Podlaskiej, Chełmie, Zamościu. 

Lubelski OW NFZ:  20-137 Lublin ul. M. Koryznowej 2d, Delegatura: 21-500 Biała Podlaska ul. Warszawska 12c, Delegatura: 22-100 Chełm ul. Ceramiczna 1, Delegatura: 22-400 Zamość ul. Partyzantów 3.

2. Załóż dziecku konto w ZIP 

Od 7 grudnia 2013 r.  pracownicy Narodowego Funduszu Zdrowia zakładają dzieciom konta w ZIP.

Konto dla osoby niepełnoletniej może założyć osoba (rodzic/opiekun prawny/dziadek), która zgłosiła dziecko do ubezpieczenia zdrowotnego, jako członka rodziny.

Konto w ZIP dla dziecka daje możliwość sprawdzania  historii leczenia dziecka od 2008 r.

Aby uzyskać dostęp do systemu ZIP należy:

• wypełnić na stronie internetowej zip.nfz.gov.pl  wniosek o dostęp do danych dziecka, a następnie zgłosić się do najbliższego Oddziału NFZ mając przy sobie dokument tożsamości wymieniony we wniosku

 

lub

• zgłosić się do  Lubelskiego Oddziału NFZ z dowodem osobistym lub paszportem:

• Lublin, ul.Szkolna 16
• Lublin, ul.Koryznowej 2d
• Chełm, ul.Ceramiczna 1
• Biała Podlaska, ul.Warszawska 12c
• Zamość, ul.Partyzantów 3,

od poniedziałku do piątku w godzinach od 8.00 do 16.00.

Jakie informacje można znaleźć w systemie ZIP:

• informator gdzie się leczyć 
• gdzie szukać pomocy w nagłych przypadkach
• gdzie wykonać badanie profilaktyczne
• poradnik jak korzystać z opieki zdrowotnej
• kiedy można się zarejestrować do poradni lub na zabiegi
• kiedy przyjmuje lekarz specjalista
• jakie jest wyposażenie placówki
• jak dojechać do przychodni lub szpitala
• gdzie jest to miejsce na mapie
• czy placówka ma parking
• czy w budynku jest winda
• czy jest podjazd dla wózków i łazienka dla niepełnosprawnych,
• adresy aptek i punktów aptecznych
• gdzie zarejestrujesz wniosek na wózek ortopedyczny czy pieluchomajtki
• zasady leczenia za granicą
• czy mamy prawo do opieki zdrowotnej
• prawa pacjenta
• uprawnienia szczególne
• jakie zostały udzielone świadczenia
• w jakiej placówce pacjent ma złożone deklaracje
• dane dot.  zrealizowanych, refundowanych receptach lekarskich
• dane dot. refundowanych przez NFZ pobytach w uzdrowiskach

3. Zapewnij dziecku bezpieczne wakacje z kartą EKUZ

Przed nami wypoczynek letni. To dla wielu dzieci okazja do wypoczynku nie tylko w kraju, ale również za granicą. Należy pamiętać, że o uraz czy wypadek podczas nawet najwspanialszego wypoczynku nie trudno. Aby przyjemne chwile wakacji nie zakończyły się nieprzyjemną niespodzianką, warto jeszcze przed wyjazdem wyrobić dziecku Europejską Kartę Ubezpieczenia Zdrowotnego.

Dlaczego warto zabrać ze sobą na urlop kartę EKUZ?

Gdy  dziecko pojedzie na wypoczynek do jednego z państw Unii Europejskiej lub krajów EFTA, w sytuacji, gdy pomoc medyczna okaże się niezbędna (nagłe zachorowanie czy wypadek), karta EKUZ potwierdzi prawo do korzystania ze świadczeń opieki zdrowotnej w placówkach działających w ramach powszechnego systemu opieki zdrowotnej.

W sytuacji, gdy dziecko musi skorzystać ze świadczeń zdrowotnych za granicą, powinno:

1. Udać się  z opiekunem do lekarza lub placówki medycznej, która działa w ramach powszechnego systemu opieki zdrowotnej
2. Jak najszybciej okazać lekarzowi bądź administracji  szpitala kartę EKUZ (warto zabrać ze sobą kserokopie karty) wraz z dokumentem tożsamości.

Osoba ubezpieczona w Narodowym Funduszu Zdrowia ma prawo do korzystania z opieki zdrowotnej w  kraju UE/EFTA, na takich samych zasadach jak osoba ubezpieczona w tym kraju, tzn. będzie musiała zapłacić wyłącznie z te świadczenia, które nie są w pełni finansowane w ramach systemu opieki  zdrowotnej na terenie danego kraju.

Warto jeszcze przed wyjazdem sprawdzić, na jaką bezpłatną pomoc medyczną w razie wypadku dziecko może liczyć w kraju, do którego się wybiera.

Informacje te znajdziesz tutaj: https://www.ekuz.nfz.gov.pl/mini.

Jak  i gdzie można wyrobić kartę EKUZ?

Karta EKUZ wydawana jest nieodpłatnie przez Lubelski Oddział NFZ. Osoba niepełnoletnia otrzymuje swoją kartę EKUZ.

Lubelski Oddział NFZ wydaje karty:

• w  siedzibie Oddziału w Lublinie, ul. Koryznowej 2d, tel. 81 531 05 98

• w godz. 8.00 -15.30 – poniedziałek, wtorek, czwartek i piątek
• w godz. 8.00 – 18.00 –środa

oraz w placówkach zamiejscowych:

• w Delegaturze w Zamościu, ul. Partyzantów 3, tel. 84 677 64 10
• w Delegaturze w Chełmie, ul. Ceramiczna 1, tel. 82 562 22 12
• w Delegaturze w Białej Podlaskiej, ul. Warszawska 12c, tel. 83 344 93 05

• od poniedziałku do piątku w  godz. 8.00-15.30.

Aby otrzymać kartę konieczne jest złożenie wniosku o jej wydanie.  

Wniosek o EKUZ dla osoby niepełnoletniej składa opiekun prawny dziecka.

Fundusz wydaje EKUZ na podstawie Centralnego Wykazu Ubezpieczonych. Dokument ubezpieczenia jest potrzebny w momencie, kiedy CWU nie potwierdza posiadania statusu ubezpieczonego, a pacjent ma prawo do świadczeń. Wówczas otrzymuje kartę na podstawie np. druku RMUA.

Wnioski o wydanie EKUZ można złożyć osobiście. Jednakże serdecznie zapraszamy do składania wniosków w innej formie np.:

• faksem na numery:

1. Oddział w Lublinie, fax 81 531 05 28,
2. Delegatura w Zamościu, fax 84 677 64 21,
3. Delegatura w Chełmie, fax 82 562 22 01,
4. Delegatura w Białej Podlaskiej, fax 83 344 93 21.

• za pośrednictwem poczty elektronicznej na adresy email:

1. Oddział w Lublinie, email: info@nfz-lublin.pl,
2. Delegatura w Zamościu, email: delegatura.zamosc@nfz-lublin.pl,
3. Delegatura w Chełmie, email: delegatura.chelm@nfz-lublin.pl,
4. Delegatura w Białej Podlaskiej, e-mail: delegatura.biala-podlaska@nfz-lublin.pl.

(w przypadku, kiedy wniosek nie zawiera podpisu wnioskodawcy, wnioskodawca musi osobiście odebrać kartę EKUZ),

• drogą pocztową.

Kartę EKUZ można odebrać osobiście albo NFZ odeśle ją na wskazany adres.