Lubelski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia

Uprzejmie informuję, że w związku ze zbliżającym się terminem zakończenia okresu obowiązywania umów, t.j. 31 grudnia 2012 roku Lubelski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia ogłosił w dniu dzisiejszym postępowanie w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju:  podstawowa opieka zdrowotna w zakresie:

• świadczenia lekarza podstawowej opieki zdrowotnej,
• świadczenia pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej,
• świadczenia położnej podstawowej opieki zdrowotnej,
• świadczenia pielęgniarki szkolnej,
• transport sanitarny w poz

na okres od 1 stycznia 2013r. do 31 grudnia 2015r.

Zaproszenie do składania wniosków zostało opublikowane w odrębnym komunikacie.

Obowiązujące stawki kapitacyjne i ryczałtowe określa Zarządzenie nr 85/2011/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 17 listopada 2011 r. z późn. zm. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń w rodzaju: podstawowa opieka zdrowotna.

Jednocześnie informuję, że zgodnie z zapisami § 36 ust.9 w/w Zarządzenia, cyt.

„W przypadku gdy wnioskujący w dniu złożenia wniosku jest świadczeniodawcą lub innym podmiotem realizującym zgodnie z posiadanymi uprawnieniami, umowę o udzielanie świadczeń zdrowotnych w rodzaju: podstawowa opieka zdrowotna, i w związku z tym oddział wojewódzki Funduszu posiada w swoim systemie informatycznym, zgodne ze stanem faktycznym, informacje, o których mowa w § 34 ust. 2 oraz aktualne pod względem stanu prawnego i faktycznego dokumenty, o których mowa w ust. 1 pkt. 2 – 3 i 5 wniosek, wraz z innymi dokumentami wymaganymi warunkami zawierania umów, składany jest wyłącznie w formie pisemnej, według wzoru określonego załącznikiem nr 16 do zarządzenia”.

Nadmieniam, że treść załącznika nr 16 została zaktualizowana i otrzymała brzmienie określone w załączniku nr 4 do Zarządzenia nr 86/2012/DSOZ Prezesa NFZ z dnia 5 grudnia 2012 roku - do pobrania.

Do wniosku w wersji pisemnej Świadczeniodawca zobowiązany jest dołączyć:

• kopię polisy lub innego dokumentu potwierdzającego zawarcie przez wnioskującego umowy ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej wnioskującego za szkody wyrządzone w związku z udzielaniem świadczeń w zakresie przedmiotu postępowania; wnioskujący może złożyć także umowę przedwstępną lub inny dokument, w tym także oświadczenie, stwierdzające,  że umowa ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej zostanie zawarta od dnia obowiązywania umowy;
• wniosek w sprawie rachunku bankowego wygenerowany z wykorzystaniem Portalu NFZ (SZOI) do typu umowy 113 (pełna instrukcja w komunikacie Lubelskiego OW NFZ z dnia 3 grudnia 2012 roku)
• w zakresie świadczenia pielęgniarki szkolnej: aktualną na dzień złożenia wniosku informację o szkołach, z którymi zawarto porozumienie o współpracy i charakterystyce populacji uczniów, która w tych szkołach zostanie objęta opieką świadczeniodawcy na podstawie zawartej umowy, sporządzoną zgodnie ze wzorem stanowiącym załącznik nr 7 do zarządzenia nr 85/2011/DZOZ Prezesa NFZ z dnia 17 listopada 2011 roku w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń w rodzaju: podstawowa opieka zdrowotna;
• w zakresie świadczenia pielęgniarki szkolnej: kserokopie porozumień z dyrektorami szkół, na podstawie których świadczone są usługi pielęgniarek szkolnych;
• w zakresie świadczenia transportu sanitarnego w POZ: kopie dokumentów rejestracyjnych ambulansów wykazanych w potencjale Świadczeniodawcy;
• w zakresie świadczenia transportu sanitarnego w POZ: oświadczenia o objęciu opieką zgodne z wzorem stanowiącym załącznik nr 3 do zarządzenia nr 85/2011/DZOZ Prezesa NFZ z dnia 17 listopada 2011 roku w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń w rodzaju: podstawowa opieka zdrowotna.

Dokumenty należy złożyć w zamkniętej, oznakowanej kopercie zgodnie z załącznikiem nr 3 do zarządzenia nr 86/2012/DSOZ Prezesa NFZ w terminie do dnia 14 grudnia 2012 roku.

W przypadku podmiotów będących spółkami cywilnymi wniosek w wersji papierowej winien być podpisany przez wszystkich wspólników.

W przypadku Świadczeniodawców, którzy złożą wnioski wyłącznie w wersji papierowej umowy na rok 2013 będą stworzone w procesie automatycznego tworzenia szablonów umów (ATSU) w oparciu o dane zawarte w dotychczas realizowanych umowach.

Warunkiem przeprowadzenia w/w procesu jest podjęcie przez świadczeniodawców działań dotyczących zmiany w Portalu SZOI obowiązujących w 2012 roku terminów dostępności, odnoszących się do:

• umów o podwykonawstwo,
• zasobów sprzętowych,
• personelu wykazanego w umowie.

W celu skutecznego przeprowadzenia procesu automatycznego tworzenia szablonów umów, Świadczeniodawcy w Portalu SZOI powinni dokonać zmiany terminów obowiązywania ww. wskazanych elementów umów w taki sposób, aby data ich obowiązywania zawierała się w okresie roku 2013 (przynajmniej do 1 stycznia 2013 roku lub bezterminowo).

W celu sprawnego przeprowadzenia procesu zawierania umów, proszę o realizację ww. zaleceń w terminie do 14 grudnia 2012 roku.    

Informuję, że niezrealizowanie przez świadczeniodawców ww. zaleceń w powyżej określonym terminie, uniemożliwi prawidłowe przeprowadzenie automatycznego tworzenia szablonów umów (ATSU) i w konsekwencji spowoduje brak w szablonie umowy na 2013 rok  wszystkich pożądanych elementów potencjału wykonawczego, potwierdzającego spełnianie wymagań określonych rozporządzeniem Ministra Zdrowia oraz zarządzeniem Prezesa NFZ.

W przypadku wątpliwości, pytań w kwestiach technicznego dokonywania zmian na Portalu NFZ proszę o kontakt z pracownikami Lubelskiego OW NFZ pod następującymi numerami telefonów: 81 5310664, 81 5310665, 81 5310666.

W sytuacjach nieopisanych wyżej (brak aktualnych informacji w posiadaniu Lubelskiego OW NFZ)  Świadczeniodawcy zobowiązani są do złożenia wniosków sporządzonych w  aplikacji ofertowej NFZ-KO na podstawie zapytań, udostępnionych na stronie internetowej Oddziału  w  Publikatorze informacji o postępowaniach. Więcej informacji w przedmiotowej sprawie zostało opublikowanych w odrębnym komunikacie - Komunikat dla wnioskodawców ubiegających się po raz pierwszy o zawarcie umów w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna na rok 2013 oraz dla Świadczeniodawców u których zaistniały zmiany.