Wybierając się na urlop warto poznać kilka poniższych zasad, dotyczących uzyskiwania świadczeń zdrowotnych poza miejscem zamieszkania.
eWUŚ zamiast dokumentu ubezpieczenia
Od 1 stycznia 2013 roku podmioty wykonujące działalność leczniczą potwierdzają prawo do świadczeń opieki zdrowotnej za pomocą systemu Elektronicznej Weryfikacji Uprawnień Świadczeniobiorców (eWUŚ).
W przypadku niepotwierdzenia prawa do świadczeń opieki zdrowotnej w systemie eWUŚ, świadczeniobiorca po okazaniu dokumentu potwierdzającego tożsamość może przedstawić dokument potwierdzający prawo do świadczeń opieki zdrowotnej, a jeżeli takiego dokumentu nie posiada, złożyć pisemne oświadczenie o przysługującym mu prawie do świadczeń opieki zdrowotnej, które winno zawierać klauzulę następującej treści: "Posiadam prawo do korzystania ze świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych" (druki oświadczeń powinni posiadać świadczeniodawcy).
W stanach nagłych lub w przypadku, gdy ze względu na stan zdrowia nie jest możliwe złożenie oświadczenia, świadczenie opieki zdrowotnej zostaje udzielone pomimo braku potwierdzenia prawa do świadczeń opieki zdrowotnej.
W takim przypadku osoba, której udzielono świadczenia, jest obowiązana do przedstawienia dokumentu potwierdzającego prawo do świadczeń opieki zdrowotnej albo złożenia oświadczenia (pod rygorem obciążenia tej osoby kosztami udzielonych jej świadczeń):
- w terminie 14 dni od dnia rozpoczęcia udzielania świadczenia opieki zdrowotnej;
- w terminie 7 dni od dnia zakończenia udzielania świadczenia opieki zdrowotnej – jeżeli świadczenie to jest udzielane w oddziale szpitalnym.
Nagłe zachorowanie – pomocy udzieli każda przychodnia POZ
W sytuacji nagłego zachorowania pacjent ma prawo skorzystać z pomocy lekarza podstawowej opieki zdrowotnej poza miejscem zamieszkania (po godzinie 18.00 do 8.00 rano oraz całodobowo w dni ustawowo wolne od pracy pomocy udzielają świadczeniodawcy w ramach nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej). Oznacza to, że w przypadku wystąpienia m.in. bólu gardła, gorączki podczas letniego urlopu np. w górach czy nad morzem mamy prawo do uzyskania pomocy w każdej przychodni podstawowej opieki zdrowotnej posiadającej umowę z Narodowym Funduszem Zdrowia.
Jednocześnie warto pamiętać, że osoby chore przewlekle i zażywające na stałe określone leki powinny zaopatrzyć się w odpowiednią ilość leków (lub ewentualnie w recepty), wystarczających na cały okres urlopu.
Stan nagły - pomocy udziela IP, SOR
W stanie nagłym (tj. w stanie zagrożenia zdrowotnego, wymagającego podjęcia natychmiastowych czynności ratunkowych i leczenia) pacjent powinien wezwać pogotowie lub zgłosić się na najbliższą Izbę Przyjęć (IP) lub Szpitalny Oddział Ratunkowy (SOR), gdzie świadczenia zdrowotne udzielane są bez skierowania.
Warto pamiętać, że SOR przeznaczony jest dla pacjentów wymagających pomocy w stanie nagłym, ale nie zastępuje lekarza podstawowej opieki zdrowotnej ani lekarza poradni specjalistycznej.
Urlop za granicą – warto zabrać EKUZ
Przed wyjazdem na letni wypoczynek do krajów Unii Europejskiej lub EFTA (Szwajcaria, Norwegia, Islandia, Liechtenstein) warto zabrać ze sobą Europejską Kartę Ubezpieczenia Zdrowotnego. EKUZ uprawnia do korzystania ze świadczeń zdrowotnych w stanie nagłym lub w przypadku nagłego zachorowania w podmiotach leczniczych, które działają w ramach systemu powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego.
Każda osoba ubezpieczona, także członek rodziny, otrzymuje własną Kartę. A zatem, gdy np. na urlop wyjeżdża czteroosobowa rodzina, każdy jej członek, w tym dzieci, powinien zaopatrzyć się w EKUZ.
Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego nie przysługuje osobom, które przestały podlegać polskiemu ustawodawstwu, np. w związku z podjęciem pracy w innym państwie członkowskim, oraz osobom, które nie posiadają ubezpieczenia zdrowotnego w NFZ.
Szczegółowe informacje dot. EKUZ w tym druki wniosków, znajdują się na stronie Zdrowie w UE.
Planujesz letni wypoczynek w krajach UE - zabierz Europejską Kartę Ubezpieczenia Zdrowotnego (EKUZ)
Dyrektor
Lubelskiego OW NFZ
Krzysztof Tuczapski
